Оксана Филонова - Система снижения веса «25 за 5». Открыть матрешку
1. Стадия индукции. В этот период, который продолжается приблизительно 2 недели, потребление углеводов ограничивается до 10–20 граммов в день, из которых 50–70 % должны быть представлены исключительно листовыми салатами, не содержащими крахмала. Фаза абсолютно исключает потребление не только хлебобулочных изделий, круп, бобовых, но и любых фруктов и овощей, а также алкоголя. Вместо них в диету вводят в большом количестве жиры и белки, причем в любой комбинации и соотношении. При этом нужно заметить, что первоначально Р. Аткинс разрешал употреблять без ограничения любое мясо и рыбу, колбасные изделия и сыры любой жирности, придерживаясь мнения, что чем жирнее пища, тем она быстрее вызывает насыщение. Однако позже, учтя многочисленные критические замечания диетологов, он скорректировал рацион, рекомендуя максимально заменять насыщенные жиры на безопасные для сердца и сосудов моно- и полиненасыщенные жиры и использовать в пищу только постные виды мяса и рыбы. На стадии индукции в условиях глубокого дефицита в рационе углеводов и быстрого истощения ресурсов гликогена организм начинает использовать в качестве основного источника энергии жиры. В результате индуцируется процесс образования продуктов их метаболизма — кетонов, играющий важнейшую роль в сложном биохимическом механизме, определяющем эффективность диеты. Стадия индукции характеризуется выраженной потерей массы тела, которая может достигать 4,5 и более килограммов в неделю.
2. Стадия фиксации. В этот период пациент постепенно повышает количество углеводов в рационе на 2 грамма в неделю, в результате чего активность кетогенеза постепенно снижается. Цель этой стадии — найти критический уровень углеводов, при котором еще будет продолжаться снижение массы тела. Если процесс уменьшения веса останавливается (или происходит его увеличение), необходимо начать обратный отсчет, уменьшая количество углеводов на 2 грамма в неделю до того момента, пока опять не возобновится снижение веса. Стадия завершается, когда вес снижается до желаемого показателя.
3. Стадия перехода. На этом этапе потребление углеводов возрастает уже на 10 граммов в неделю до того момента, когда масса тела стабилизируется. Основная цель этого периода — поиск не только оптимального количества углеводов в рационе, позволяющего сохранять желаемый вес, но и выбор предпочтительных для него продуктов. Используемые углеводные продукты должны содержать минимальное количество легкодоступных сахаров, то есть иметь гликемический индекс не более 50–60 (см. табл. 5). Другими словами, потребление хлебобулочных изделий на основе высокоочищенной муки либо картофеля здесь исключено. На этой стадии человек должен достичь «углеводного равновесия», с одной стороны, увеличив потребление углеводов до 90-100 граммов в день, и с другой — сохранив при этом стабильный вес. Диета допускает увеличение потребления углеводов свыше 90 граммов в день для тех, кто регулярно занимается физическими упражнениями — не менее чем по 45 минут 5 раз в неделю. Используемые в пищу жиры должны быть по большей части ненасыщенным. На этой стадии диеты Аткинса интенсивность процесса кетоза снижается, но тем не менее образование кетоновых тел продолжается.
4. Стадия поддержания. По сути, это продолжение предыдущей стадии, но с дальнейшим расширением ассортимента продуктов. При этом можно пользоваться специальной справочной таблицей (табл. 7), в которой в зависимости от соотношения белков, насыщенных жиров и простых углеводов все продукты разделены на три группы: наиболее предпочтительные, промежуточные и наименее предпочтительные. Если на этой стадии человек вновь начинает набирать вес, он должен вернуться на предыдущий уровень и придерживаться этого рациона.
Таблица 6. Содержание питательных веществ в диете Аткинса на различных ее стадиях
Таблица 7. Оценка продуктов питания с точки зрения диеты Аткинса
Резюме
Предложенная уже 35 лет назад низкоуглеводная кетогенная диета доктора Аткинса, несмотря на негативное отношение к ней некоторых представителей официальной медицины, не только не утратила своей популярности, но и завоевывает все больше и больше сторонников. Основная причина заключается в том, что эта программа, невзирая на ее кажущуюся парадоксальность, работает в отличие от многих «научно обоснованных» методик, разработанных специалистами-диетологами. Несомненным преимуществом ее является простота и комфортность. Что же касается многочисленных негативных последствий, которые могут грозить людям, рискнувшим испытать диету Аткинса, то до сих пор каких-либо убедительных и серьезных аргументов противникам системы представить не удалось. Напротив, результаты многочисленных исследований, проведенных с использованием методики доказательной медицины, свидетельствуют о весьма позитивном эффекте таких программ у людей с избытком массы тела, страдающих сахарным диабетом и в целом обремененных метаболическим синдромом. Более того, низкоуглеводные диеты рекомендованы для лечения ожирения у детей и подростков и включены в соответствующие программы Европейского общества педиатров, гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов, а также в программы Национального института по изучению заболеваний сердца, легких и системы крови и Национального института по изучению сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек (США). По-прежнему такая диета рассматривается как эффективная при лечении эпилепсии у детей и взрослых, а также у больных сахарным диабетом.
Весьма интересно, что основные положения методики Аткинса (дефицит углеводов и практически неограниченное употребление белков и жиров) в целом соответствуют особенностям питания человека доземледельческой эпохи, одной из наиболее здоровых с точки зрения нутрициологии. Вне всякого сомнения, программа Аткинса не идеальна, но она постоянно совершенствуется, меняется состав входящих в нее продуктов, она обогащается комплексами биологически активных добавок к пище, микроэлементами, витаминами и фитохимическими соединениями, дефицит которых в базисном рационе очевиден. Пока еще четко не отработаны принципы индивидуализации диеты, не выяснены до конца тонкие биохимические механизмы, определяющие ее эффективность, но с учетом быстрого развития науки о питании все эти проблемы могут быть решены уже в ближайшем будущем.
В целом, учитывая стремительное увеличение в мире количества людей, страдающих ожирением и иными метаболическими расстройствами, потребность в эффективных коррекционных программах, в том числе и диетологических, будет только возрастать. И в этом отношении у диеты доктора Аткинса, несомненно, большое будущее.
Приложение 5. Роль микроиутриеитов в программах снижения веса[4]
Как свидетельствует большинство исследований, рацион людей с лишним весом не только избыточен по своей энергетической ценности, но и, что особенно важно, имеет дефицит многих микронутриентов.
При этом особое значение приобретает резкое нарушение естественных соотношений между макронутриентами и необходимыми для нормального их усвоения микрокомпонентами в современной пище.
Так, например, известно, что основные природные источники углеводов (цельные злаковые крупы, бобовые и др.) содержат одновременно большие количества растительной клетчатки и витаминов группы В. Такое сочетание далеко не случайно, если учесть, что пищевые волокна осуществляют регуляцию процессов расщепления и всасывание углеводов, предотвращая тем самым избыточную гипергликемию, а витамины группы В являются незаменимыми кофакторами утилизации глюкозы в клетках с образованием свободной энергии для нужд организма.
Но современные методы обработки продуктов приводят к нарушению заложенного природой баланса макро- и микронутриентов.
Неудивительно, что при однообразном питании рафинированной (то есть лишенной клеточных оболочек) углеводной пищей у большинства людей появляется избыточный вес. Употребление такого рода продуктов сопровождается резким и длительным повышением уровня глюкозы в крови, что со временем ведет к развитию инсулинорезистентности тканей и реактивному повышению уровня инсулина в крови, что является ключевым звеном развития ожирения. Кроме того, в условиях недостаточности витаминов группы В дополнительно активируется альтернативный путь метаболизма глюкозы, результатом которого является повышенный синтез жирных кислот. Наконец, недостаток в составе рафинированных углеводных продуктов таких микроэлементов, как цинк и хром, приводит к резкому возрастанию так называемой пищевой эффективности глюкозы, то есть более эффективному ее депонированию в виде энергетических ресурсов и прежде всего жира.
