Михаил Гинзбург - Как победить избыточный вес
Здесь я, пожалуй, впервые ввожу идею, на которой далее буду настаивать. Человек не может худеть все время. Не может по объективным и субъективным причинам (о них после). По этому. Начинать худеть нужно имея соответствующий настрой. Когда же этот настрой пропадает, а он чаще всего пропадает еще за долго до нормализации массы тела, следует переходить на режим, препятствующий набору массы тела. Как не толстеть вы теперь знаете. Этому вопросу посвящена вся предыдущая глава. Через какое то время вновь появится вполне конкретное желание худеть дальше. И какое то время вы опять будете снижать свой вес.
Сейчас же давайте поговорим о том, что делать с голодом. Самое простое - перетерпеть. Есть несколько научных работ, в которых специально исследовались ощущения голода при продолжающемся голодании. Оказалось, что при полном отказе от еды чувство голода сначала усиливается, достигая максимума к концу третьих суток, а потом начинает уменьшаться и к концу пятых-шестых суток снижалось практически до нуля. Но остаются соблазны. Представьте, вы голодаете, а при вас едят что ни будь вкусненькое.
Еще одно решение. Чувство голода можно уменьшить употреблением больших количеств малокалорийных продуктов. Например овощей. Приведу пример. Калорийность огурцов составляет 8-10 калорий на 100 г. То есть даже если вы съедите их два килограмма, в энергетическом выражении это будет составлять только 200 калорий. Столько же содержится в 80 г белого хлеба. А теперь скажите, что проще? Провести разгрузочный день на двух килограммах огурцов или на 80 г белого хлеба? Здесь тоже важное отступление. Оказывается сытность продуктов и их калорийность, это далеко не совпадающие вещи. Пример? Пожалуйста. Калорийность стакана сладкого чая обычно не больше 50 калорий. 50 калорий это 5 граммов растительного масла - одна чайная ложка. Скажите, что вас насытит сильнее, стакан сладкого чая или чайная ложка растительного масла? По убыванию насыщающего эффекта все продукты можно было бы разделить на 3 группы* :
Продукты с высоким насыщающим эффектом - легкоусваевыемые углеводы (сахара), крахмальные (хлеб, макароны крупы), некоторые фрукты (бананы и цитрусовые)**
Продукты со средним насыщающим эффектом - белковые продукты - мясо рыба, творог, яйца, молоко и кисломолочные продукты, большинство овощей и фруктов
Продукты с низким насыщающим эффектом - сметана, различные масла, жиры.
Так вот, чувство голода можно уменьшить, правильно подобрав продукты питания. Кстати, что касается Доктор-слима, о котором я уже писал, то его можно отнести к продуктам с высоким насыщающим эффектом. 100 калорий в виде Доктор-слима, это пол-литра стандартно приготовленного напитка. Таким количеством можно насытить каждого.
И наконец, все ограничения, связанные с диетой переносятся гораздо легче, если диета назначается в импульсном режиме. Например разгрузочные дни чередуются с обычными. Тогда необходимые запреты распространяются только на данный день, а завтра опять все будет можно. Или еще проще. В течение одного дня пациенту дается в три приема разгрузочное питание и на один прием (обед или ужин по его выбору) он питается обычными продуктами. При условии, что эти продукты будут в основном постными, будет наблюдаться вполне удовлетворительный эффект снижения веса. Вы видите, что в этом случае даже в течение одного дня не придется терпеть и что то себе запрещать.
Довольно много путей решения проблемы аппетита могут подсказать психотерапевты. Например такой - "Чувство голода в чем то приятно, приятно ощупать, как внутри вас сгорают старые запасы такого ненавистного вам жира. Нужно потерпетьсовсем немного и ваш организм обретет новое качество. Красивая фигура, здоровье, чувство победы над собой, что может быть прекраснее?!". Или. "Голодая я очищаю душу, я открываю в себе новые возможности, оказывается я могу терпеть неудобства, значит, я волевой человек". И так далее. Психотерапевт пытается найти психологические причины, повлекшие за собой набор веса. Например, такая причина. Еда - безусловно удовольствие. Одно из удовольствий. Но может случиться так, что других удовольствий мало или нет совсем - скучная работа, скучная жизнь... И тогда роль еды возрастает, человек начинает больше, вкуснее и жирнее есть. Безусловно это может способствовать набору веса и препятствовать его снижению.
С помощью серии бесед, гипноза и некоторых других воздействий психотерапевт может устранить или уменьшить влияние психологических предпосылок к избыточному весу и тем самым усилить эффект лечения. Подчеркну, что успех будет только в том случае если врач работает с каждым пациентом индивидуально. Настоящая психотерапия не имеет ничего общего с "кодированием".
Обычный сеанс кодирования проводится в зале. Одновременно воздействию подвергается от 20 до 50 человек. А то и больше. Понятно, что ни о каком индивидуальном подходе не может быть и речи. Начинается сеанс с рассказа о диете, которую надо соблюдать. Обычно это просто полуголодная диета (вы видите - опять диета). Далее, собственно "психотерапевтическое" действие. Пациентов просят закрыть глаза, проводят руками некие пасы над головой или чем ни будь к голове прикасаются. Все, вы закодированы. Если пациент верит, что колдовство случилось, он будет соблюдать диету и поэтому худеть. Если не верит, то диету не соблюдает и, соответственно, не худеет. Я не склонен в своей книге кого то конкретно ругать. Возможно те врачи, которые практикуют кодирование, искренне верят в его эффективность и безопасность. Не буду спорить. После кодирования худеют. Правда, только в том случае, если соблюдают диету. И те факторы которые я осуждаю, могут как раз иметь эффект. Вы приходите в зал. Там очень много таких же как вы. Они пришли, значит верят. Невольно начинаете верить и вы. Это так называемая косвенная психотерапия...
Лучше давайте я произнесу несколько азбучных для любого врача истин и вы поймете, что мне не нравится в кодировании.
Работа с пациентом в любой области медицины может строиться только на индивидуальном подходе. Эта работа может включать и воздействия в группе пациентов, но только как этап или элемент общей работы и только в том случае, если врач может контролировать каждого участника группы.
Непродуманной диетой можно нанести вред здоровью пациента. Какой именно мы ниже разберем подробно. Как способ избежать этого - назначать продуманную с точки зрения медицины диету во-первых, и подбирать ее строго индивидуально, во-вторых.
В ходе лечения избыточного веса как правило приходится пересматривать диету, делать ее то более мягкой, то более жесткой. Приходится менять и другие назначения. Это полностью исключает возможность вылечить пациента за один сеанс.
После окончания лечения необходимо соблюдать определенные принципы питания, препятствующие набору веса. Если пациент не знает об этих принципах, его вес через некоторое время вернется к исходному уровню или превысит его. Видимо не случайно большинство пациентов, которые сейчас приходят ко мне на лечение в прошлом или кодировались, часто по несколько раз, или применяли другие модные методы самолечения.
Но чувство голода, к сожалению, не единственная проблема, встающая перед желающими похудеть.
Другая проблема, это нежелательные, но обычно возникающие на фоне соблюдения диеты изменения в обмене веществ и в образе жизни.
Как только человек начинает урезать питание, переходит к рационам с меньшей калорийностью, его организм старается потратить поменьше энергии, сэкономить ее, припрятать.
Другими словами, вы пытаетесь меньше есть, а он пытается меньше тратить. И, как показывает практика, это ему удается неплохо. Судите сами. Обычно человек в день тратит порядка 2500-3500 килокалорий. Казалось, можно было бы прописать ему диету с калорийностью 2000 килокалорий. Небольшой дефицит. Он и не заметит. Реально это будет выглядеть так - можно все, но примерно на одну четверть меньше. И живи себе. В день на покрытие энергетического дефицита будет уходить от 50 до 150 г жира. За месяц 1,5-4,5 кг, за год 15-35 кг. Чем не решение проблемы. Однако не получается. Пройдет 2-3 недели и человек будет тратить уже не 2500-3500, а 2000 калорий и перестанет худеть. Наверное, этот феномен знаком многим из вас. Вы соблюдаете диету и сначала все идет неплохо, вес снижается, но через какое-то время снижение веса прекращается несмотря на продолжающееся соблюдение диеты.
Причем заметить уменьшение расхода энергии довольно трудно. Это может выражаться в некотором уменьшении температуры тела. В среднем на 0,2-0,3 градуса. Становится чуть холодней. Ну и что, человек начинает теплее одеваться и опять все хорошо. Несколько замедляется работа сердца, снижается давление, человек начинает дольше и глубже спать, успокаивается. Казалось бы, что в этом плохого? Но это и есть внешние проявления уменьшения расхода энергии. Или еще. Человек становится более ленивым, быстрее устает, старается меньше двигаться и даже привычную работу выполняет более экономно. Действительно, уменьшение расхода энергии в процессе соблюдения диеты, проблема, которая сводит на нет все усилия по соблюдению этой диеты.
