Геннадий Пискунов - Насморк. Как вылечить быстро и эффективно

Острый насморк у новорожденных и детей грудного возраста является тяжелым заболеванием, которое может вызвать различные осложнения, иногда опасные для жизни.

Из-за незавершенности развития центральной нервной системы у детей снижена способность к адаптации носового дыхания. В связи с выраженным воспалительным отеком слизистой оболочки носа, скоплением в носовых ходах слизистого, а затем слизисто-гнойного секрета, от которого ребенок не в состоянии освободиться, полностью прекращается носовое дыхание. В результате нарушается акт сосания, который может полноценно осуществляться только при наличии носового дыхания. В случае его отсутствия ребенок после нескольких сосательных движений вынужден прекратить сосание из-за развивающейся кислородной недостаточности. Он становится беспокойным, часто плачет, плохо спит, из-за постоянного недоедания теряет вес. Во время малоуспешных попыток сосания ребенок заглатывает воздух — возникает аэрофагия.

Воспалительный процесс у детей, начавшись в слизистой оболочке носа, часто распространяется на носоглотку, гортань, трахею, бронхи, легкие, может осложниться бронхопневмонией, которая особенно тяжело протекает у недоношенных детей и гипотрофиков.

При отсутствии носового дыхания у детей нередко появляется симптом ложного опистотонуса, когда ребенок откидывает голову назад, а передний родничок становится напряженным, что свидетельствует о повышении внутричерепного давления и раздражении мозговых оболочек (менингизме). Этот симптом часто сопровождается подъемом температуры тела и судорогами.

Острый ринит, вызванный различными повреждающими факторами, имеет свои особенности, зависящие от типа фактора. Но общая картина болезни такая же, как при остром вирусном и бактериальном рините.

Аллергический ринит

Это заболевание распространено повсеместно. Оно развивается как иммунная реакция слизистой оболочки носа на поступающий в организм аллерген (чаще всего с воздухом). Аллергенами могут быть различные вещества, в основном белковой природы. Выраженность симптомов зависит от химической структуры антигена, количественного соотношения между антигеном и антителами, уровня иммунологического ответа, индивидуальных особенностей организма.

Ринит следует называть аллергическим только в тех случаях, когда в возникновении болезни доказана роль аллергии, что устанавливается с помощью комплекса современных методов диагностики.

В зависимости от выраженности клинических проявлений можно выделить два основных варианта аллергического ринита.

• В первом варианте, который протекает по типу немедленной реакции, пациента беспокоят чихание, водянистые выделения из передних отделов носа, зуд в носу, заложенность носа различной степени выраженности. Одновременно появляется зуд век и слезотечение.

• Второй вариант протекает как аллергическая реакция замедленного типа и проявляется редким чиханием, чаще по утрам, когда больной просыпается. Пациента беспокоит почти постоянное затруднение носового дыхания, усиливающееся в положении лежа. Выделения из носа имеют слизистый характер, а не водянистый. При осмотре отмечается отечная бледная слизистая оболочка, просвет носовых ходов сужен, отделяемое в полости носа — светлое водянистое или слизистое.

Во многих случаях тяжесть аллергического ринита обусловлена сочетанием его с бронхиальной астмой. Поэтому лечение ринита является фактором профилактики бронхиальной астмы.

Распространенность аллергического ринита значительно увеличилась за прошедшие 50 лет, и на сегодняшний день он представляет собой общемировую проблему. По самым консервативным оценкам, свыше 500 миллионов человек по всей Земле страдают аллергическим ринитом.

Рост заболеваемости отмечается в большинстве стран: ее уровень не зависит от возраста или этнической принадлежности.

Лечение аллергического ринита должно осуществляться по трем направлениям, таким, как устранение аллергена, медикаментозная терапия и иммунотерапия.

Устранение аллергенов

Это довольно сложный вопрос. Но следует понимать: не будет у человека контакта с аллергеном — не будет ринита и всех страданий, связанных с ним.

В индустриальных странах человек большую часть времени проводит в помещении, а в окружающей его среде содержатся различные аллергены, которые могут вызвать развитие ринита. Так, за последние 30 лет в цивилизованном мире состав окружающей среды (аллергические и неаллергические компоненты) помещений и вне их существенно изменился, в связи с чем повысился риск аллергических заболеваний. В странах с умеренным климатом стремление к экономии энергии привело к строительству домов с плохой естественной вентиляцией, из-за чего в квартирах увеличилось число клещей домашней пыли.

Чтобы уменьшить число домашних клещей, рекомендуется:

• использовать покрытия для матрасов, одеял и подушек, не проницаемые для аллергенов;

• тщательно пылесосить матрасы, подушки, пространство вокруг изголовья кровати и пол каждую неделю;

• заменить пуховые подушки, одеяла и шерстяные пледы синтетическими, стирать их каждую неделю при температуре 60 °C;

• по возможности убрать ковры;

• каждую неделю протирать влажной тряпкой все поверхности, в том числе подоконники и верхнюю часть шкафов;

• повесить хлопчатобумажные занавески и часто стирать их;

• использовать пылесос с одноразовыми бумажными пакетами и фильтрами или пылесос с резервуаром для воды;

• особое внимание уделять уборке мебели, обитой тканями. Пылесосить, по крайней мере, два раза в неделю, в том числе ручки и спинки стульев, подголовники;

• пылесосить, подвергать химической чистке или класть в морозильник (-20 °C) на ночь мягкие игрушки. Дети не должны спать с меховыми игрушками.

Во время уборки следует надевать маску. Кроме того, желательно, чтобы уборку проводил другой человек, не страдающий аллергией.

Что касается домашних животных, то нужно действовать следующим образом:

• по возможности удалите животных из дома;

• домашние животные никогда не должны находиться в спальне;

• при наличии случаев аллергических заболеваний в семье нежелательно заводить животных и птиц, так как со временем может развиться гиперчувствительность к ним, признаки которой отсутствовали при первом контакте.

Гораздо труднее уменьшить воздействие пыльцы растений и других аллергенов внешней среды. Для этого необходимо:

• изучать прогнозы относительно времени цветения растений;

• избегать регионов, где в воздухе содержится большое количество пыльцы;

• оставаться дома в течение периода цветения растений;

• плотно закрывать окна и двери;

• использовать эффективные фильтры в автомобилях;

• носить очки на улице.

Надо учитывать, что после удаления источника аллергена (например, домашнего животного) эффект может проявиться лишь через несколько недель или месяцев.

Фармако- и иммунотерапия

Непосредственно лечение аллергического ринита включает обучение пациентов, фармакотерапию и аллерген-специфическую иммунотерапию.

Обучение пациента заключается в объяснении ему особенностей возникновения и развития аллергического ринита, а также обязательности соблюдения врачебных рекомендаций.

Фармакотерапию подбирает аллерголог. Хороший результат в лечении аллергического ринита дает применение местных кортикостероидных препаратов. Это гормональные средства, которые обладают только местным противоаллергическим и противовоспалительным свойством. Они не оказывают воздействия на другие органы и системы. Прием некоторых лекарств возможен с двухлетнего возраста.

Специфическую иммунотерапию также проводит аллерголог. Ее применение при лечении аллергического ринита и астмы клинически эффективно, улучшает качество жизни пациента и может предотвращать прогрессирование заболевания. Иммунотерапия может проводиться в виде подкожных инъекций, впрыскивания специальных лекарственных веществ в нос или закладывания их под язык.

Взаимосвязь аллергического ринита и астмы

Полость носа и околоносовые пазухи — важная составная часть респираторного тракта. Между слизистой оболочкой носа и бронхов существует сходство. Большинство пациентов с астмой страдают ринитом, подтверждая концепцию «одни дыхательные пути — одна болезнь». Наличие аллергического ринита обычно осложняет течение астмы, увеличивает риск астматических приступов, повышает вероятность госпитализации.