Алла Нестерова - Лечебное питание при почечно-каменной болезни
При почечно-каменной болезни следует придерживаться соответствующей диеты длительное время, чтобы восстановить обменные процессы в организме и предотвратить образование новых камней.
Диета № 1
Назначается при мочекаменной болезни с образованием камней из мочевой кислоты (уратурия). Она помогает нормализовать обмен веществ и пуринов, способствует уменьшению образования мочевой кислоты и сдвигу реакции мочи в щелочную сторону.
Диета характеризуется ограничением продуктов, содержащих пурины, щавелевую кислоту и хлорид натрия. Рекомендованы продукты, обладающие ощелачивающим свойством: молоко, овощи, фрукты и ягоды. Употребление белков и жиров немного снижено. Разрешается любая кулинарная обработка. Режим питания дробный (4–5 раз в день). Увеличено количество жидкости – 2–2,5 л в сутки. Широко применяются щелочные минеральные воды. Калорийность пищи не должна превышать 2600–2900 ккал в сут.
Из рациона исключаются следующие продукты:
– мясные, рыбные и грибные бульоны;
– мясные, рыбные и грибные соусы;
– печень, почки, мозги, язык;
– колбасы, копчености;
– бобовые культуры;
– крепкий чай, кофе и какао.
Рекомендуются следующие блюда и продукты:
– ржаной, пшеничный и отрубной хлеб;
– вегетарианские борщи, щи, овощные картофельные супы на овощном отваре с добавлением круп;
– мясо, птица и рыба в отварном или запеченном после отваривания виде (не чаще 3 раз в нед);
– молоко, различные кисломолочные продукты, творог и блюда из них;
– яйца в любом виде (не более 1 яйца в день);
– крупы любые (в умеренном количестве), кроме бобовых;
– овощи любые, салаты из свежих и квашеных овощей;
– фрукты и ягоды любые в неограниченном количестве, сухофрукты, блюда из них;
– соусы томатный, молочный и на овощном отваре.
Диета № 2
Показана при заболеваниях почек, в том числе при почечно-каменной болезни. Диету можно сочетать с разгрузочными днями (сахарный, компотный, фруктово-ягодный, овощной). Применяют диету в период обострения заболевания. Основная цель диетотерапии – щажение функции почек, восстановление обменных процессов.
Содержание белков в диете умеренно ограничено. Полностью исключаются поваренная соль (пища не подсаливается) и экстрактивные вещества.
Строго ограничивается употребление всех соленых продуктов, черного хлеба, сыров, консервов, колбас, копченостей, солений, маринадов и воды, обогащенной натрием.
В первые 2 нед диетотерапии ограничивается употребление мяса и птицы. Количество жидкости – 2–2,5 л. Калорийность диеты – 2400 ккал в сут.
Рекомендуются следующие блюда и продукты:
– несоленый пшеничный хлеб вчерашней выпечки;
– вегетарианские супы с крупами, макаронными изделиями, овощные супы на овощном отваре, заправленные сливочным маслом, зеленью, лимонным соком;
– нежирные сорта рыбы в отваренном или запеченном виде;
– яйцо всмятку или белковый омлет (2 яйца в день);
– молоко, кисломолочные напитки, натуральный творог и блюда, приготовленные из него (пудинги, запеканки и др.);
– овощи и фрукты любые, а также блюда, приготовленные из них;
– молочный, сметанный, овощной соусы, фруктовые сладкие подливы.
Диета № 3 (малобелковая – 20 г)
Ее можно использовать во время обострения заболевания. Диета способствует щажению функции почек, помогает выведению из организма азотистых шлаков и недоокисленных продуктов белкового обмена. Ее применяют в течение 3 нед, после чего переходят на более полноценную, содержащую до 40 г белка. Употребление поваренной соли строго ограничено. Для улучшения вкуса можно добавлять в блюда солезаменители, лимон, листовую зелень и др. Поскольку прием белка ограничен, рекомендуется употреблять животный белок. Кроме того, применяются специализированные продукты с малым содержанием белка: безбелковый хлеб, искусственное саго, амилопектиновый набухающий крахмал и др. Калорийность диеты – 2200 ккал в сут.
Все рекомендуемые блюда и продукты аналогичны предложенным в диете № 3.
Диета № 4
Как и предыдущая, эта диета применяется при заболеваниях почек. Ее основная цель – щажение функции почек, выведение из организма азотистых шлаков и недоокисленных продуктов белкового обмена, предупреждение накопления в крови азотистых шлаков, снижение уремии и артериального давления. Диета назначается после отмены диеты № 2. Общая калорийность – 2770 ккал в сут. Содержание белков увеличено до 40 г за счет включения в меню отварных мяса и рыбы. Допустимое количество употребляемой соли – 2–3 г в сут. Из диеты исключаются продукты и напитки, которые раздражающе действуют на почки: алкоголь, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, острые и соленые закуски, а также тугоплавкие жиры, мясные, рыбные, грибные бульоны и приготовленные на них соусы. Количество жидкости – 2–2,5 л в сут.
Рекомендуются следующие блюда и продукты:
– безбелковый хлеб из маисового или пшеничного крахмала;
– вегетарианские супы с овощами или саго;
– нежирные сорта мяса: говядина, телятина, курица, индейка в отварном виде (не более 1 раза в день);
– овощи в отваренном или запеченном виде;
– белковый омлет, яйцо всмятку или добавленное в другие блюда (не более 1 яйца в день);
– цельное молоко, кефир, простокваша, сметана (в качестве заправки), творог и приготовленные из него блюда (в ограниченном количестве);
– белый и томатный безбелковый соусы, сладкие фруктовые подливы.
Диета № 5
Назначается при почечно-каменной болезни с выпадением в осадок мочи фосфорно-кальциевых солей (фосфатурия). Диета помогает добиться сдвига кислотно-щелочного баланса в сторону ацидоза. Это достигается путем ограничения ощелачивающих пищевых продуктов, в итоге предотвращается образование осадка и камней.
В диете содержится повышенное количество кислых продуктов и ограничено содержание щелочных, богатых солями кальция. Энергетическая ценность и содержание белков, жиров и углеводов соответствует физиологическим нормам (2900 ккал в сут). Количество жидкости – 2–2,5 л в сут (если нет нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы). Разрешена любая кулинарная обработка. Содержание пищевой соли также приближено к норме (не более 12–15 г в сут). Питание рекомендуется дробное (4–5 раз в день).
Из рациона следует исключить следующие продукты и блюда:
– овощные, молочные и фруктовые супы;
– молоко и молочные продукты;
– почти все овощи;
– мясные, рыбные, овощные закуски;
– овощные, фруктовые и ягодные соки;
– тугоплавкие жиры;
– консервы.
Рекомендуются следующие продукты и блюда:
– хлеб любой, различные мучные изделия;
– супы на слабом мясном, курином, рыбном или грибном бульоне с добавлением круп, яичных хлопьев, макарон и др.;
– различные виды мяса, птицы и рыбы любой кулинарной обработки;
– сметана только в качестве приправы к блюдам;
– крупы любые, приготовленные на воде;
– 1 яйцо в день в любом виде;
– овощи: блюда из тыквы, зеленого горошка и грибов;
– фрукты: кислые сорта яблок, клюква, брусника, компоты, кисели и другие блюда, приготовленные из них;
– некрепкий чай и кофе без молока, отвар шиповника, морсы;
– соусы на мясном, рыбном и грибном бульонах;
– любые жиры.
Диета № 6
Эта диета содействует восстановлению нормальной работы почек. Количество белка ограничивается до 75–80 г в сут.
Общий вес суточного рациона не должен превышать 3 кг. Количество жидкости – 2–2,5 л в сут. Количество поваренной соли ограничивается, блюда готовятся без нее.
Кроме того, используется бессолевой хлеб. Из рациона исключаются также мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы. Из животных белков предпочтение отдается молочным. Принимать пищу следует не менее 4 раз в день.
Рекомендуемые продукты и блюда:
– чай слабый, чай с молоком;
– пшеничный белый, серый, бессолевой хлеб, печенье;
– молоко цельное, сгущенное, сухое, кефир, простокваша, сливки, сметана (в качестве заправки), творог и блюда, приготовленные из него, ацидофильное молоко;
– сливочное и топленое несоленое, оливковое, соевое и подсолнечное масло;
– 1 яйцо в день в качестве ингредиента кулинарных изделий;
– супы молочные, фруктовые, из овощей на овощном отваре с крупами; борщи, свекольники, щи из свежей капусты с яблоками, лимонной кислотой и натуральным уксусом (из расчета на полпорции);
– говядина, телятина, нежирная свинина, баранина, птица в отваренном, запеченном или жареном после отваривания виде;
– нежирные сорта рыбы в отваренном, запеченном и жареном после отваривания виде;
– любые крупы и макаронные изделия, блюда из них с добавлением сухофруктов и варенья;
– любые овощи и зелень, кроме щавеля, шпината, редиса, в сыром, запеченном, жареном, вареном виде в сочетании с фруктами и ягодами, соки; рекомендуется также икра кабачковая или баклажанная без соли с репчатым луком, обжаренным после отваривания;
