Олег Ерышев - Наркомании: проявления, лечение, профилактика
Вы поняли, что кокаиновое опьянение требует постоянного подкрепления. Больные должны с интервалами в 15 минут вводить себе наркотик, чтобы достигнуть желаемого эффекта. Наконец отмечается подъем настроения с повышенной двигательной активностью, многоречивостью, ощущением повышения своих физических и психических возможностей. При передозировке возникает страх, подозрительность. Во время кокаинового опьянения имеет место выраженные физические расстройства: сухость во рту, потливость, дрожание рук, расширение зрачков, ощущение жжения в глазах, озноб, учащенные позывы на мочеиспускание, потливость, учащенные сердцебиения, подергивания мышц, тошнота. Нередко кокаин принимают периодически, что напоминает запои при алкогольной зависимости. Попринимав кокаин в течение недели, человек может затем проспать несколько дней подряд.
После прекращения приема кокаина состояние характеризуется пониженным настроением с тревогой, раздражительностью. Наиболее стойкими расстройствами являются психические нарушения, противоположные тем, которые отмечаются в опьянении: плохое настроение, пониженная самооценка. В это время больного беспокоят неотвязчивые мысли о наркотике, воспоминания о состоянии опьянения, что свидетельствует о формировании психической зависимости. Эта зависимость формируется очень быстро, поэтому пробовать кокаин чрезвычайно опасно. «Запойное» состояние может вернуться даже после весьма длительного перерыва в приеме наркотика. При длительном непрерывном употреблении кокаина и сосредоточении всех интересов больного на продолжении этого приема у страдающих кокаиновой зависимостью возникают проблемы с работой (они прогуливают работу и перестают с ней справляться), разрушаются отношения в семье и с друзьями. Преобладает пониженное настроение с угрызениями совести и мыслями о самоубийстве. У некоторых больных отмечается подозрительность, ощущение враждебности со стороны окружающих, угрожающие слуховые галлюцинации. Такие больные, конечно, нуждаются в лечении у психиатра и, нередко, в условиях психиатрического отделения.
Существует вид наркомании, вызываемой злоупотреблением веществами, кустарно приготовляемыми из эфедрина (эфедрон) и ряда лекарств, содержащих эфедрин (первитин). Их использование было особенно распространено в 70-80-х годах нашего века. Эти вещества готовились кустарным способом, обычно в домашних условиях без соблюдения элементарных гигиенических правил. Действие этих препаратов (опьянение) частично напоминает кокаиновое, но имеет и свои отличия. Также отмечается приподнятое настроение, болтливость. Они сопровождаются ощущением легкости тела. Больным кажется, что «волосы растут и шевелятся на голове». В то же время они ощущают прилив сил и энергии, готовы на большие свершения. Внимание больных неустойчиво, они легко отвлекаются, могут говорить, не слушая друг друга. При эфедроновом опьянении больные склонны к продуктивной деятельности, выполняя в основном домашние обязанности или привычные по работе относительно простые действия (уборка, ремонт бытовой техники). При первитиновом опьянении они больше склонны к творческой деятельности, которая оказывается гораздо менее продуктивной, чем обычная работа: пытаются писать стихи, картины, даже что-то изобретать, но все это бросают, не закончив. Иногда больные ощущают себя способными предсказывать будущее. В других случаях, когда при длительном приеме наркотика восторженное настроение сменяется страхом, больным кажется, что за ними следят, угрожают физической расправой, они слышат несуществующие угрозы в свой адрес. Как видите, при злоупотреблении возбуждающими наркотиками довольно часто возникают психические расстройства. Иногда, если у человека имеется скрытая предрасположенность к возникновению психических расстройств, возникающие под влиянием возбуждающих наркотиков психозы могут носить затяжной характер.
Наблюдаются два варианта употребления возбуждающих наркотических веществ: в виде эпизодов, о которых мы уже говорили, по периодичности напоминающие алкогольные запои, и непрерывный вариант.
Состояние отнятия наркотиков, которое, напомним, мы называем абстинентным состоянием (абстиненцией), в случаях злоупотребления эфедроном и первитином выражается в форме резкой слабости, вялости, разбитости, пониженном настроении, сонливости. В первые дни абстиненции, которая может продолжаться от 1 до 3 недель, больные могут засыпать во время разговора. При длительном употреблении эфед-рона и первитина личность больных катастрофически распадается, они теряют интерес ко всему, что не связано с приемом наркотиков, перестают работать, их связи с близкими людьми нарушаются, слабеет память, снижается интеллект. Удручающе меняется и внешний вид больных эфедроновой (первитиновой) наркоманией. Это истощенные люди с запавшими глазами, бледной сероватой кожей.
Еще один вид наркомании этого типа связан с употреблением возбуждающего наркотика амфетамина. Его распространенность, начиная с 30-х годов ХХ века, также колебалась, временами достигая характера наркоманических эпидемий (так бывало и с другими наркотиками). Иногда он использовался людьми при выполнении срочной работы, когда нужна была ясность мыслей, а времени на отдых не оставалось. Какое-то время он использовался в медицине при некоторых нервных заболеваниях, а в последнее время известен исключительно как возбуждающий наркотик.
Прием амфетамина вызывает ощущение бодрости и прилива сил, но при этом, как и при действии других наркотиков данной группы, отмечается болтливость и суетливость. Однако при длительном употреблении наркотика эффект прилива сил постепенно исчезает и требуется значительное увеличение дозы, чтобы достичь желаемого результата. При опьянении наблюдаются расширение зрачков, мышечные подергивания, учащение пульса, повышение кровяного давления. Быстро возникает психическая и физическая зависимость от наркотика. Состояние абстиненции характеризуется упадком сил, разбитостью, сонливостью днем и бессонницей ночью. Все это – расплата за переживаемую в состоянии опьянения повышенную активность. Возникающее в абстиненции сниженное тоскливое настроение, тревога иногда толкают больных на попытки к самоубийству.
Длительное применение амфетамина и других наркотиков из этой группы вызывает грубые расстройства личности, приводящие к жизненному краху больного. Что касается физических осложнений, то для этих больных характерно сильное истощение, так как амфетамин резко снижает аппетит.
И еще об одном веществе, используемом в настоящее время, особенно молодежью. Это так называемый экстази – «наркотик для дискотек». Приняв его, можно танцевать целую ночь, однако потом наступает похмелье в виде вялости, сонливости. У «серьезных» наркоманов этот наркотик считается легким, однако, являясь производным амфетамина, он обладает всеми отрицательными качествами этого достаточно опасного наркотика.
Итак, мы познакомились с группой наркотиков, оказывающих возбуждающее действие на нервную систему. В чем-то они сходны, в чем-то различны, и обо всех следует знать, так как они не исчезают окончательно. Это как у А. Камю, в романе «Чума»: «Микроб чумы никогда не умирает, никогда не исчезает. Он может десятилетиями спать где-нибудь в завитушках мебели или в стопках белья. Он терпеливо ждет своего часа в спальне, в подвале, в чемодане, в носовых платках и в бумагах и, возможно, придет на горе и в поучение людям такой день, когда чума пробудит крыс и пошлет их околевать на улицы счастливого города» (крысы – переносчики чумных микробов – О. Е.).
Та к и наркотики «дремлют» до времени, когда придет на них мода или какой-нибудь поворот истории (сухой закон, ограничение торговли алкоголем или интересы наркорынка) не призовут их и не внедрят в общество, разрушая его.
Все эти наркомании достаточно тяжелы, при них довольно быстро, иногда мгновенно, формируется зависимость, часто возникают психические расстройства (психозы), глубоко поражается личность больного. Если сравнивать все варианты наркоманий, то придется признать, что наиболее тяжелые из них, вызывающие глубокие поражения нервной системы и, в первую очередь, мозга, – это эфедрон и первитин – наркотики кустарного производства.
Наркомания, связанная с приемом успокаивающих (снотворных) средств
Есть и такая наркомания, существующая также не один десяток лет. Здесь термин «наркомания» наиболее уместен, так как, напомним, что оно происходит от греческого слова narke – сон. Злоупотребление этими веществами началось с внедрением в медицинскую практику снотворных средств, производных барбитуровой кислоты (барбитуратов).
В начале ХХ века первым из таких лекарств был веронал, в связи со злоупотреблением которым и зародилась бар-битуромания. Этот вид наркотической зависимости, как отмечает И. Н. Пятницкая, достаточно распространен в последние 25 лет. Особенностью этих веществ является то, что они широко применялись для лечения, в частности, психических болезней. И до сих пор, хотя в гораздо меньшей степени, барбитураты используются в медицине (нембутал, фенобарбитал, раньше называвшийся люминалом, и другие). Часто начало барбитуровой наркомании связано с употреблением барбитуратов как снотворных средств. Дело в том, что эти снотворные, как и все наркотические средства, требуют для достижения желаемого эффекта постоянного увеличения дозы (вспомним, что переносимость организмом количества вводимого наркотика все время растет). И вот на каком-то этапе от использования лекарства как снотворного, при постоянном увеличении дозы, вместо сна возникает опьянение. С этого момента лекарство постепенно превращается в наркотик. Правда, бывают случаи, когда люди сразу используют снотворные с целью вызвать опьянение (или усилить его в случаях уже имеющейся алкогольной зависимости).
