Доктор Нонна - Жизнь без возраста

На поздних стадиях могут появляться параноидальные настроения (больному кажется, что его хотят выселить из квартиры, отравить, зомбировать), но в целом психотические нарушения для сосудистой деменции не характерны.

Нарушения памяти начинаются с перепутывания текущих событий, дат, имен, постепенно распространяясь шире и глубже. Для атеросклеротической деменции характерны так называемые очаговые проявления: способность к запоминанию снижается более-менее равномерно, а вот воспроизведение воспоминаний, как правило, становится избирательным. С самого начала заболевания наблюдается замедление и затруднение («зависание») всех психических процессов (эмоциональных и когнитивных).

По сравнению с атрофическими деменциями мультиинфарктная гораздо реже достигает тотальной стадии, сознание, как правило, не распадается полностью. Обычно больные сохраняют определенную степень критичности и способность к относительно адекватным оценкам происходящего, признавая собственную несостоятельность (что может усиливать раздражительность) и понимая, что их рассудок «не в порядке».

Показательны статистические исследования, проведенные в Колумбийском университете (Нью-Йорк). Доктор Джошуа Уилли предложил добровольцам (1238 человек 65–67 лет) рассказать о своей двигательной активности. 43 % опрошенных не занимались никаким спортом, 35 % сообщили, что играют в гольф, гуляют и ходят на танцы, 21 % регулярно бегали трусцой, играли в теннис, ездили на велосипеде и занимались плаванием. Через шесть лет участникам исследований (теперь они были в возрасте 61–75 лет) была сделана магнитно-резонансная томография головного мозга. У 16 % обследованных обнаружились небольшие корковые поражения или микроинфаркты мозга. Однако среди «спортсменов» таких было почти вдвое меньше! А вот в группах «ничем никогда не занимаюсь» и «иногда играю в гольф» результаты почти не отличались. Таким образом, делает вывод Джошуа Уилли, защищают мозг лишь регулярные тренировки.

Не менее, а может быть, и более впечатляет эксперимент, проведенный тайваньским министерством здравоохранения. В одном из домов престарелых 68 пожилых (старше шестидесяти) людей, страдающих легкой или средней формой сенильной деменции, на протяжении трех месяцев трижды в неделю по 55 минут занимались йогой. Следившие за тренировками медики контролировали состояние сердечно-сосудистой системы пациентов, отмечали гибкость их суставов, мышечную силу, общую выносливость и тестировали состояние мозговых функций. По окончании эксперимента специалисты отметили: по результатам контрольных тестов у всех участников улучшилась память, внимание, скорость решения тестовых задач, способность к концентрации и настроение. Вполне ожидаемо повысилась физическая выносливость членов экспериментальной группы, улучшилась гибкость тела, уменьшились проявления сердечно-сосудистой недостаточности (у кого они наблюдались), нормализовалось артериальное давление. Вывод: занятия йогой показаны для пациентов, страдающих старческим слабоумием, поскольку благотворно влияют на их психоэмоциональное, физическое и интеллектуальное состояние.

Впрочем, добавив к тайваньскому эксперименту результаты Джошуа Уилли, тот же вывод можно сделать в отношении любых разумных физических нагрузок. Главное – чтобы они были регулярными!

К регулярным физическим упражнениям следует добавить и интеллектуальные. Отмечено, что сенильная деменция активнее поражает людей малообразованных, занятых примитивным неквалифицированным трудом: неразвитый мозг быстрее распадается. А совсем недавно специалисты Института медицинских наук Низама (Индия), изучив несколько сот историй болезни, сообщили: у людей, говорящих на двух языках, деменция развивается в среднем на четыре с половиной года позже, чем у тех, кто пользуется лишь одним языком.

Таким образом, прогноз при атеросклеротической деменции сильно зависит от поведения больного и его близких. Вылечить сосудистую деменцию нельзя, но ей можно не поддаться. Для этого необходимо регулярно гулять на свежем воздухе, читать, отгадывать кроссворды, учить наизусть стихи – в общем, насыщать мозг кислородом и заставлять его работать.

И разумеется – правильно питаться.

Рекомендуемые препараты компании «Dr. Nona»:

– «Гонсин» – 0,5 л в день, при повышенном давлении принимать в горячем виде;

– «Равсин» – 3–5 капсул в день во время еды;

– «Голдсин» – 1 капсула в день во время еды, совместим с препаратом «Равсин»;

– «Фаза-3» – 2 капсулы утром натощак за 15 минут до еды;

– «Ньюсин» – 1 капсула вечером;

– массаж кистей рук с «Динамическим кремом».

Болезнь Альцгеймера

Если вы забываете, куда положили ключи, – это рассеянность, но если вы не можете вспомнить, для чего они предназначены, – это уже медицинская проблема.

Болезнь Альцгеймера – самая распространенное (более половины всех случаев приобретенного слабоумия) нейродегенеративное заболевание – относится к группе атрофических деменций и была впервые описана в 1901 году как неуклонно прогрессирующее разрушение интеллектуальных и психических функций, приводящее к тотальному слабоумию.

Болезнь, как правило, поражает людей старше 65 лет и, возможно, именно поэтому значительно более распространена в развитых странах: весьма вероятно, что в странах третьего мира большинство людей до нее просто «не доживает». Так, среднемировая распространенность болезни Альцгеймера в начале XXI века составляла менее 0,4 % населения, в США же – 1,6 %. Такая же доля больных была зафиксирована в возрастной группе 65–75 лет. В группе 75–85 лет число страдавших болезнью Альцгеймера составляло уже 19 % (статистика США), среди людей старше 85 лет распространенность превышала 40 %. Вообще говоря, основным фактором риска для болезни Альцгеймера является пожилой возраст: после 65 на каждые пять лет статистический показатель риска удваивается. Для больных старше 85 лет среди больных отмечено преобладание женщин, но, возможно, это объясняется тем, что женщины статистически дольше живут.

Болезнь Альцгеймера начинает проявляться нарушениями краткосрочной памяти, ухудшается ориентировка во времени и месте, возникают трудности с речью (забывание слов, обозначающих предмет, или, наоборот, забывание смысла слов). На этом этапе больной еще более-менее адекватно оценивает свои проблемы и пытается компенсировать несостоятельность собственного мышления: вырабатывает двигательные алгоритмы (двигательные последовательности не забываются дольше всего, это свойство нашего сознания), помогающие помнить порядок необходимых действий, и тому подобное. Однако эти попытки обычно не очень активны: начиная с первой стадии болезни и до самого конца основным (самым устойчивым) нейропсихиатрическим симптомом остается апатия.

Вторая стадия (и вообще суть болезни Альцгеймера) хорошо описывается словами американского психиатра Нейла Бухгольца: «Если вы забываете, куда положили ключи, – это рассеянность, но если вы не можете вспомнить, для чего они предназначены, – это уже медицинская проблема». На этом этапе уже наблюдаются серьезные трудности в интеллектуальном анализе и синтезе, нарушается речь, понимание обстоятельств, пространственное восприятие. Больной уже не может справляться с профессиональными обязанностями, нуждается в постоянном уходе и поддержке. Однако основная структура личности еще не затронута, сохраняются особенности характера и адекватные эмоциональные реакции: так, человек достаточно критично оценивает свое состояние, огорчается и стремится что-то сделать, чтобы его улучшить.

Третья, последняя стадия, характеризуется полным распадом памяти и представлений о себе. Больной не только не помнит, «для чего предназначены ключи», он не представляет, для чего он сам, зачем руки и ноги, что такое минимальные правила личной гигиены. Несмотря на потерю речевых навыков, чисто эмоциональные реакции все же сохраняются. В подавляющем большинстве случаев на этой стадии человек впадает в полную апатию, утрата контроля над телом приводит к почти полной неподвижности и исхуданию. Умирает такой больной не от собственно болезни Альцгеймера (до такой степени распада мозга обычно дело не доходит), а от «больничной пневмонии», обезвоживания или пролежневых язв.

В среднем после установления диагноза больные проживают около семи лет.

Несмотря на распространенность болезни Альцгеймера, ее причины до сих пор окончательно не определены. Исследования показывают, что заболевание как-то связано с накоплением в тканях мозга амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков, но является ли это причиной или вторичным проявлением – не ясно. Тем более что некоторое количество бляшек и клубков образуется в мозге многих пожилых людей, правда, не столь локализованно, как при болезни Альцгеймера, преимущественно поражающей височные доли.