В Тюрин - Внимание глубина
Как-то раз, возвращаясь домой в служебном автобусе, встретил знакомого водолаза Р. “У нас сегодня один водолаз кессонной болезнью заболел”, - сообщил он мне. Я поинтересовался, где водолаз и кто его лечит. Оказалось, что заболевший едет домой в этом же автобусе.
Подхожу к нему и спрашиваю о самочувствии. Отвечает: “Плохо, ногу сильно ломит”. Сквозь густой южный загар проступает бледность, на лице бисеринки холодного пота. Медлить нельзя. Прошу шофера развернуться и ехать к рекомпрессионной камере. Пассажиры не возражают, они понимают, что речь идет о спасении человеческой жизни.
В рекомпрессионной камере при давлении в 5 кгс/см2 боли у водолаза исчезли. Он радостно сообщает об этом и просит его выпустить. Но выпустить его из камеры до окончания лечебной рекомпрессии нельзя. Объясняю водолазу, что ему придется задержаться в рекомпрессионной камере на 26 часов. В благодарность обозреваю поднесенный к иллюминатору кулак с добрую кувалду. Оказывается, водолаз спешил домой и сейчас взбешен непредвиденной задержкой. Но уменьшить время пребывания в рекомпрессионной камере нельзя, иначе заболевание может принять еще более затяжной и неприятный характер, как это произошло, например, с недостаточно опытным врачом-физиологом Б. Заболев декомпрессионной болезнью, Б. составил для себя лечебный режим, уменьшив произвольно табличные выдержки. В итоге недостаточного режима лечебной рекомпрессии возник рецидив болезни. Повторное лечение, которое проводил инструктор водолазного дела по первому режиму, предназначенному для лечения легких форм болезни, тоже закончилось рецидивом. На третьи сутки измученный болью Б., потеряв всякую веру в силу специфического лечения декомпрессионной болезни, попросил отвезти его в больницу. Тут мы и встретились. Он лежал на носилках бледный, с гримасой нестерпимой боли на лице. Пытаюсь выяснить у больного, почему он оказался в таком тяжелом состоянии, но беседа не получается. Предлагаю немедленно начать лечебную рекомпрессию, но больной наотрез отказывается. Беру расписку об отказе от лечения и предупреждаю, что его ждут у рекомпрессионной камеры, лечения в которой ему все равно не избежать.
Так оно и получилось. Через полчаса санитарная машина доставила больного к нам. Повышаем давление в камере. Больному становится еще хуже - боли усиливаются. Он нервничает. Успокаиваю; в запущенных случаях всегда бывает такая реакция. Под давлением 10 кгс/см2 боли в коленном суставе несколько уменьшились. Веду лечение по четвертому режиму лечебной рекомпрессии. Под давлением 3 кгс/см 2 захожу в рекомпрессионную камеру и накладываю на пораженную ногу парафиновую аппликацию. Измученный болями и бессонницей больной, почувствовав облегчение, погружается в глубокий сон, который длится до окончания декомпрессии. И вот он совершенно здоровый сам выходит из камеры.
Глубокое тепло, расширяя сосуды, способствовало восстановлению кровоснабжения в пораженном участке ноги. Но без лечебной рекомпрессии одно тепло не принесло бы излечения, так как не устранило причину болезни - газовые пузырьки, образовавшиеся в сосудах и тканях.
У спортсменов-подводников декомпрессионная болезнь возникает довольно редко и только при продолжительных погружениях на глубину с аквалангом или со шланговым аппаратом.
Для предупреждения декомпрессионной болезни аквалангистам необходимо проводить подъем с глубины по режиму декомпрессии. Кроме того, надо строго соблюдать установленное для данной глубины время пребывания под водой, а также не нарушать режима тренировок, отдыха и питания.
Не ограничено и не требует декомпрессии пребывание под водой на глубине до 10 метров. При погружении на большие глубины сроки пребывания под водой, не требующие декомпрессии, строго ограничены. Можно выходить на поверхность без декомпрессии, если время пребывания на глубине 15 метров не превышает 60 минут, на глубине 20 метров - 40 минут, на глубине 25 метров - 25 минут, на глубине 30 метров - 18 минут, на глубине 35 метров - 16 минут и на глубине 40 метров - 14 минут. Но опять-таки эти сроки безопасны, если у спортсменов нет повышенной индивидуальной чувствительности к декомпрессионной болезни, если не было каких-либо обстоятельств, способствующих или интенсивному насыщению организма газами на глубине (например, тяжелая физическая работа), или резко нарушающих нормальное течение процесса освобождения организма от индифферентного газа (например, охлаждение организма в результате попадания воды под гидрокомбинезон).
Поэтому спортсмены-подводники после спусков на глубины более 12,5 метра должны в течение полутора часов отдыхать, находиться под наблюдением товарищей.
Декомпрессионной болезнью реже заболевают тренированные на выносливость. Объясняется это тем, что у выносливых людей по сравнению с нетренированными при выполнении одинаковой работы наблюдаются меньшие сдвиги в сердечно-сосудистой и дыхательной системах, и потому их организм при прочих равных условиях будет насыщаться индифферентными газами в меньшей степени. Кроме того, сосудистая система тренированных людей лучше приспособлена к освобождению тканей и органов от индифферентного газа. Тренированность на выносливость лучше всего вырабатывается при занятиях такими видами спорта, как бег на средние и длинные дистанции, плавание, гребля, лыжный и велосипедный спорт.
Следует только помнить, что состояние тренированности на выносливость утрачивается при различных заболеваниях, при переутомлении и употреблении алкоголя.
Глава 12. О ХОЛОДЕ, КОТОРЫЙ СТРАШНЕЕ АКУЛЫ
Известный австрийский подводный фотограф Ганс Хасс твердо держится мнения: “Холод страшнее акулы”. Если все взвесить, с ним трудно не согласиться. Многие спортсмены-подводники на собственном опыте убедились, что охлаждение в воде является главной причиной, заставляющей заблаговременно покидать подводный мир.
При погружении в воду в естественных водоемах человек, как правило, оказывается в среде, температура которой намного ниже, чем температура тела. Высокая теплоемкость воды (в 4,2 раза больше теплоемкости воздуха) и высокая теплопроводность (в 28,7 раза больше теплопроводности воздуха) способствуют интенсивному охлаждению организма человека. Время наступления переохлаждения зависит от температуры воды, снаряжения, быстроты течения и скорости плавания спортсмена.
В 1933 году в Германии на Бадензее было организовано с присущей для спорта капиталистических стран шумной рекламой сточасовое плавание известной в то время пловчихи Рут Литциг. Несмотря на относительно теплую воду и горячие напитки, пловчиха сильно страдала от холода. На 79 часу она попросила прекратить зрелище, так как мышцы стали коченеть и она не могла больше плавать. Но устроители состязаний и мать пловчихи были неумолимы. Они настойчиво уговаривали ее продержаться в воде до 100 часов. Пловчиху периодически подбадривали музыкой и бенгальскими огнями. Неожиданно Рут Литциг потеряла сознание. Спасти ее не удалось, хотя ей была оказана квалифицированная медицинская помощь.
Спортсмены-подводники от переохлаждения в воде гибнут относительно редко. Но казалось бы, переохлаждение в относительно теплой воде не должно вообще иметь место, так как оно развивается медленно и спортсмен может своевременно выйти на берег или лодку. Однако теплорегуляция в воде имеет свои особенности. В водной среде нарушается кожная чувствительность, а это приводит к нарушению восприятия холода, и человек часто слишком поздно замечает явления переохлаждения. Жак-Ив Кусто и Фредерик Дюма в книге “В мире безмолвия” описывают, как Филипп Тайе - пионер подводного спорта во Франции - однажды занимался в одиночку подводной охотой при температуре воды немногим больше 11° С, Увлекшись погоней за рыбой, он поздно заметил, что замерз. С большим трудом, окоченевший, он выбрался на берег и потерял сознание. От смерти Тайе спас его верный пес, который прикрыл лежащего на пронизывающем ветру хозяина своим телом.
Время пребывания в холодной воде без защитной одежды крайне ограничено. Так, по данным американского исследователя Ритсона, при температуре воды 10° С человек теряет сознание уже через 30-60 минут, а смерть наступает через 1-2 часа. В воде температурой 15°С потеря сознания наступает через 2-4 часа, а смерть через 6-8 часов. При температуре воды 21°С и даже при 26°С также может наступить потеря сознания от переохлаждения. В первом случае через 3-7 часов, во втором - через 12 часов. Сроки пребывания в более теплой воде достигают нескольких десятков часов, но человек и в этих условиях может погибнуть от действия всего комплекса неблагоприятных факторов (переохлаждения, переутомления, истощения и обезвоживания организма в результате холодового диуреза - усиленного мочеобразования под влиянием охлаждения организма).
