Ольга Почепецкая - 200 интимных вопросов гинекологу
Признаки климакса проявляются постепенно: увеличиваются временные промежутки между менструациями, уменьшается кровопотеря, сокращаются дни менструаций. Происходит это в результате затухания функции яичников.
Период от момента наступления нерегулярных месячных до последней менструации носит название пременопаузы. Этот период обычно начинается в 40–45 лет и продолжается от 2 до 8 лет. В пременопаузе может наблюдаться постепенное удлинение интервалов между менструациями, которые становятся все более скудными. Вероятность беременности уменьшается. Между 40 и 50 годами овуляция становится все реже и неожиданней. Могут возникать ациклические маточные кровотечения, или менструации прекращаются внезапно.
Несмотря на то, что менструации становятся нерегулярными, возможна беременность. Поэтому в переходный период и в течение одного года после прекращения менструаций, необходимо использовать какой-либо метод контрацепции. Наиболее приемлемы в этом возрасте барьерные методы контрацепции, например, свечи со спермицидами, диафрагмы, презервативы. Последняя менструация бывает в возрасте 45–55 лет, у большинства женщин в 49–50 лет. Период после последней менструации называется менопаузой, хотя в быту чаще можно услышать слово «климакс».
Менопауза, наступившая в возрасте до 45 лет, называется ранней, после 55 — поздней.
Менопауза — физиологический процесс, который знаменует собой окончание репродуктивного периода, т. е. периода, когда возможно рождение детей. О том, что она наступила, можно говорить не ранее, чем через год после прекращения менструаций. Менопауза наступает раньше у женщин, живущих в условиях высокогорья и зонах с неблагоприятной экологией, у курящих.
Более позднее наступление менопаузы отмечено у женщин, принимавших гормональные противозачаточные средства.
Постменопауза — это период от последней менструации до полного прекращения работы яичников. Длительность постменопаузы составляет 5–6 лет. В этот период время от времени женщина еще может замечать циклические изменения в организме, но менструация не приходит.
Климактерический период — это медицинский термин, охватывающий понятия пременопаузы, менопаузы и постменопаузы.
У части женщин на фоне снижения адаптационных возможностей организма развивается климактерический синдром, осложняющий течение естественного климактерического периода. Происходит это в результате нарастающего дефицита женских половых гормонов.
Все описанное касается естественной, или возрастной менопаузы, которая вызвана естественным угасанием функции яичников. Но существует еще и т. н. хирургическая менопауза, наступающая после полного удаления обоих яичников в детородном возрасте. Это бывает при обширных воспалительных процессах в яичниках, некоторых формах эндометриоза и опухолях яичников. При удалении обоих яичников происходит резкое прекращение выработки всех гормонов без предварительной перестройки организма.
Клинические признаки и при естественной, и при хирургической менопаузе одинаковы.
Женские половые гормоны влияют на все органы, включая центральную нервную систему, кровеносные сосуды, сердце, кости, слизистые оболочки, мочевыделительную систему, кожу и пр. Поэтому при выключении функции яичников могут появляться симптомы климактерического синдрома, который проявляется у разных женщин по-разному.
К проявлениям климактерического синдрома относят приливы жара к лицу, голове, верхней части туловища, которые могут сопровождаться потливостью, головокружением, учащенным сердцебиением. Приливы учащаются в весенне-осенний период; их выраженность и частота различна, до 30 в сутки. Возможно повышение артериального давления до высоких цифр. Нарушается сон; женщины могут просыпаться ночью из-за сильных приливов и потливости. Наблюдается также слабость, быстрая утомляемость, раздражительность.
Спустя 2–3 года после наступления климакса могут возникать изменения в мочеполовом тракте: сухость слизистой оболочки влагалища, зуд вульвы, учащенное или болезненное мочеиспускание и пр.
Спустя пять и более лет после менопаузы могут начаться поздние обменные нарушения — атеросклероз и остеопороз, что приводит к повышению вероятности таких заболеваний как гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, переломы костей. Чем раньше наступает менопауза (естественная или хирургическая), тем раньше могут возникнуть поздние обменные нарушения, обусловленные исчезновением защитного влияния гормонов эстрогенов на кости, сердце и сосуды, а также возрастными изменениями.
Учитывая сложную гормональную перестройку, женщинам климактерического возрастного периода следует создать благоприятные условия труда, оптимальный психологический климат на работе и дома. Отдых должен быть полноценным, посвящен любимым и приятным занятиям и увлечениям. Очень важно обеспечить полноценный сон.
В климактерическом периоде часто развивается атеросклероз, легко набирается лишний вес. Поэтому рекомендуется низкокалорийная диета с ограничением легкоусваиваемых углеводов (сахара, варенья, меда, кондитерских изделий, конфет, манной и рисовой каш и др.). Животные жиры в рационе (сало, жирное мясо, сметана, сливочное масло) лучше заменить растительным маслом. Рацион должен также содержать около 30 г растительной клетчатки, которая содержится в овощах и фруктах. Особенно богаты клетчаткой отруби, которые можно добавлять в различные блюда. Помните, что строгие диеты, а также «ускоренное похудание» в период наступления климакса довольно опасны для здоровья.
• Необходимо употреблять продукты, содержащие полноценные белки (рыбу, нежирные сорта мяса, творог, кисломолочные продукты). Пищу необходимо принимать малыми порциями 3–4 раза в день. Целесообразно 1–2 раза в неделю проводить разгрузочные дни (кефирный — 2 л кефира в сутки, яблочный — 1,5 кг яблок в день и др.). Полезно однодневное лечебное голодание (2–4 раза в месяц) при хорошей переносимости голода.
• Успокоительные средства — настой корня валерианы или травы пустырника (10 г на 200 мл воды) по 2 столовые ложки 3–4 раза в день, таблетки с экстрактом валерианы, а также лекарства, прописанные врачом (если травяных средств не хватает), помогут справиться с повышенной раздражительностью, перепадами настроения.
• Если вы чувствуете усталость в первой половине дня, принимайте один из адаптогенов — растительных препаратов, повышающих тонус, например, настойку женьшеня или экстракт элеутерококка. Дозировка: по 15–25 капель утром и днем, за 30 минут до еды, в полстакане воды.
• Чтобы легче уснуть вечером, приготовьте травяной сбор: смешайте равные части шишек хмеля, листьев розмарина, зверобоя, листьев мелиссы и корня валерианы. 2 столовые ложки этого сбора залейте стаканом кипятка и дайте настояться 15 минут. Потом процедите и пейте по 50 мл 4 раза в день.
• При головной боли лягте и положите себе на лоб холодное полотенце. Плечи и шею, наоборот, согрейте шарфом. С помощью такого контраста снимается спазм, и головная боль проходит.
• При повышенном потоотделении поможет шалфей. 2 столовые ложки травы залейте 200 мл кипятка и поместите в термос или тепло укутайте на 1 час. Принимайте по 1/3 стакана 2–3 раза в день. Настой годен в течение 2–3 дней.
• Целесообразно проведение водных процедур (обливание, обмывание, различные ванны). Рекомендуются также лечебная гимнастика, ежедневная утренняя зарядка, посещения бассейна. Весьма эффективен общеоздоровительный массаж.
• Для улучшения обмена веществ необходимы витамины группы В, поливитаминные комплексы, аевит.
• Для профилактики и лечения остеопороза рекомендуется диета, богатая кальцием (молоко, творог, твердый сыр, кунжут, орехи), а также ограничение продуктов с кофеином, которые препятствуют усвоению кальция.
• При тяжелом течении климактерического синдрома с выраженными симптомами, частыми изнуряющими приливами и развитием остеопороза, а также в любых случаях хирургической менопаузы показана заместительная гормональная терапия.
Очень многие женщины отказываются от сексуальных отношений во время климакса. Почему-то бытует мнение, что в этот период секс теряет все ощущения. Но это неверно. Главную роль во время секса играет психологический настрой. А во время менопаузы женщина зачастую чувствует психологический дискомфорт, что негативно сказывается на уровне сексуальных отношений. Кроме того, гормональные нарушения становятся причиной сухости влагалища. При преодолении психологических проблем и назначении доктором смягчающих средств секс может быть таким же, как и раньше.
Но наиболее важным является сохранение позитивного отношения к жизни. Необходимо осознать себя саму. Заметив, что ваше тело понемногу изменяется, на коже появляются морщинки, и она теряет свою упругость, несколько увеличивается вес тела, то тут, то там появляются боли, и усталость приходит быстрее, чем раньше, вы, конечно, почувствуете некоторую меланхолию. Нельзя поддаваться этим чувствам и становиться жертвой своих эмоций. Не забывайте, что к оценке своего тела уже нельзя применять те же критерии, что 20 лет назад. Поняв это, вы сможете продолжать любить себя и своих близких без поисков иллюзий вечной молодости и красоты.
