Ольга Почепецкая - 200 интимных вопросов гинекологу
Лечение первичной аменореи зависит от причины, которая ее вызвала. При задержке развития половой системы рекомендуется специальная диета, которая направлена на увеличение объема мышечной и жировой ткани, а также заместительная гормональная терапия, стимулирующая рост вторичных половых признаков и наступление менструации.
Если аменорея является следствием анатомических особенностей (заращения влагалища или девственной плевы) или опухолевого процесса, то проводится хирургическая операция.
Вторичная аменорея считается более тяжелой, чем первичная. Основными факторами развития вторичной аменореи являются резкая потеря веса или, наоборот, сильный его избыток, чрезмерные физические нагрузки, поликистоз яичников, преждевременная менопауза, гиперпролактинемия.
Аменорея, вес и физические нагрузки. Если причиной отсутствия менструаций являются изменения веса или физической нагрузки, то женщина должна понять, что нужно поменять свой образ жизни для восстановления функций половой системы. Резкое снижение или увеличение веса более чем на 10 кг может вызвать аменорею. При исчезновении менструаций контроль веса должен проводиться только под наблюдением специалиста! Также до полного восстановления нормальной функции женской половой системы рекомендуется применение гормональной терапии.
В настоящее время очень часто встречаются женщины с аменореей, возникшей на фоне анорексии — заболевания, характеризующегося выраженным снижением или потерей аппетита. Предрасположенность к анорексии нередко возникает в юношеском возрасте, когда в яростной борьбе с (как им кажется) лишним весом, девушки целенаправленно отказываются от приема пищи, искусственно вызывают рвоту и необоснованно пользуются слабительными средствами. Все это, в конечном счете, приводит к нервно-психическим нарушениям, депрессии, запорам и аменорее. Так как во время диеты организм не получает нужных питательных веществ, то страдают все системы органов. У таких женщин чаще возникают любые заболевания, а также развивается остеопороз (размягчение костной ткани, которая становится очень ломкой и хрупкой). Для скорейшего укрепления скелета и профилактики переломов возможно назначение заместительной гормональной терапии.
Для женщин, страдающих анорексией, необходимо наблюдение психоневролога, чтобы нормализовать нервно-психические функции. Кроме того, для них также очень важно понимание и поддержка близких людей.
В целом, необходимо помнить, что аменорея не является неизлечимой или представляет особую опасность для здоровья. В то же время, если у вас прекратились менструации, не поддавайтесь панике. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее вам помогут, и вы почувствуете себя полноценной женщиной.
Лактационная аменорея. Этим термином называют использование грудного вскармливания ребенка в качестве контрацепции. Метод основан на том, что во время кормления грудью у женщины не наступает менструация, т. е. овуляции не происходит, и беременность невозможна. Метод работает только в том случае, если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании (получает только материнское молоко и ничего больше). Причем дневные кормления проводятся не реже, чем через 4 часа, а ночные — через 6 часов. По законам природы так и должно быть, но по статистике все чаще у женщин, полагающихся на этот метод, наступают беременности, поэтому доверять ему не нужно.
Олигоменорея
Это заболевание с менструациями, возникающими реже, чем через 40 дней. Месячные могут быть как регулярными, так и нет (всего несколько раз в год). Болезнь встречается достаточно редко.
Основной причиной олигоменореи является нарушение нормальной функции яичников. Часто такие нарушения носят наследственный характер.
Проявления олигоменореи. Часто у женщин, страдающих олигоменореей, наблюдается бесплодие. Кроме редких менструаций, заболевание характеризуется появлением угревой сыпи в области лица, груди и спины. Часто возникает склонность к избыточному весу в результате нарушения жирового обмена. Также олигоменорея сопровождается гирсутизмом — мужским типом роста волос, при котором растительность появляется на лице, груди, руках и ногах. Возможно, даже строение тела будет напоминать мужское по развитию мускулатуры или строению скелета. Иногда на теле можно наблюдать красные пятна. Олигоменорея, как правило, сопровождается снижением полового влечения.
Лечение олигоменореи. Действие лекарственных препаратов, назначаемых при данном заболевании, основано на стимуляции процесса овуляции. Она становится более частой, соответственно, и менструальный цикл укорачивается. При нарушении обмена жиров в организме рекомендуется индивидуальная диета. Общие правила питания для всех в таких случаях: ограничение животных жиров, соли, употребление травяного чая. Возможно назначение препаратов, улучшающих кровоснабжение мозга, витаминов, а также физиотерапевтических методов, иглорефлексотерапии.
Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще это точечное прижигание ткани яичников током высокой частоты или радиоволнами, что в большинстве случаев приводит к полной нормализации менструального цикла.
Заболевание считается вылеченным, если у женщины в течение 1 года после окончания лечения менструальный цикл был регулярным и длился менее 40 дней. Все это время женщина должна вести календарь менструального цикла и находиться под наблюдением гинеколога, которого необходимо посещать не реже, чем 1 раз в 3 месяца.
Дисменорея (альгоменорея, альгодисменорея), или болезненная менструация
Это совокупность различных болезненных симптомов, которые женщина испытывает во время менструации.
Проявления дисменореи могут несколько различаться, но чаще всего в первый день менструации или за 12 часов до ее начала женщина начинает испытывать боли в нижней части живота (надлобковой области). В первый-второй день месячных боли выражены, а затем начинают уменьшаться. Боли могут быть разного характера: колющие, режущие, ноющие, но чаще схваткообразные с распространением на прямую кишку, мочевой пузырь, поясничную область.
Кроме боли, явления дисменореи могут сопровождаться повышением температуры, тошнотой, слабостью. Часто возникает раздражительность, повышенная тревожность, сонливость или бессонница, повышенный аппетит.
Различают три типа выраженности заболевания: от легкого, когда самочувствие практически не нарушено, до тяжелого, когда наблюдаются выраженные боли в животе и сильный общий дискомфорт. Тяжелая дисменорея может наблюдаться, например, при аномалиях развития половых органов, которые можно выявить на УЗИ.
Основной же причиной развития данного заболевания является нарушение синтеза некоторых гормонов, в результате чего накапливается избыточное количество гормона простагландина, что и вызывает болезненные ощущения. Особенно восприимчивы к этому состоянию девушки с 13 до 25 лет. Такая дисменорея называется первичной и лечится приемом противовоспалительных препаратов или веществ, восстанавливающих гормональный баланс. Иногда назначают комбинированные оральные контрацептивы.
Боли и нарушение общего самочувствия во время менструаций у женщин старшего возраста (30–35 лет и далее) могут быть признаками некоторых заболеваний (эндометриоз, миома матки, разные воспалительные заболевания, спайки после операций). Поэтому в таком возрасте болезненные месячные должны быть поводом для обращения к врачу. Такая дисменорея называется вторичной и, в основном, требует тщательного обследования. При наличии средств внутриматочной контрацепции рекомендуется их удалить, что несколько уменьшает болевые ощущения.
Лечение первичной дисменореи. Часто при данном состоянии большую роль играют психологические факторы. Например, женщина знает, что скоро возникнет боль, поэтому нервничает, находится в напряжении, то есть испытывает стресс, а это приводит к более острому восприятию боли. Поэтому, прежде всего, необходимо успокоиться, настроиться на то, что боль скоро уменьшится.
Если выражены эмоциональные симптомы дисменореи, то возможен прием некоторых успокоительных препаратов после консультации с врачом. Назначают противовоспалительные препараты, а также физиотерапевтические процедуры.
После исследования уровня гормонов возможно назначение лекарственных средств, которые нормализуют недостаточное или избыточное количество каких-либо гормонов в вашем организме.
Часто после беременности и родов гормональный уровень нормализуется, и дисменорея проходит сама собой.
