Б Никитины - Резервы здоровья наших детей
Сложилось так же, как и с полетом на Луну. Американцы слетали на Луну по русскому проекту. Спасибо, руководитель проекта американского корабля "Аполлон" честно сказал: "Я вспоминаю в эту минуту русского - Юрия Кондратюка, рассчитавшего нам эту трассу". Отто фон Браун - руководитель проекта как-то получил одну из 325 книжек, отпечатанных Кондратюком за свой счет (еще в 1929 г. он написал свою книжку "Покорение космических пространств", а ее не напечатали). А мы узнаем об этом лишь сейчас. То же самое произошло со шкалой физиологической зрелости: задумана и разработана Аршавским, проведены эксперименты, исследования, накоплен определенный положительный опыт, а носит имя "Апгар" - по фамилии американского педиатра...
Физиологическую зрелость новорожденного можно оценить по пяти признакам. Для подстраховки определение проводят дважды: в первое мгновение после рождения и через 5 мин.
Первый признак - сердцебиение. Если оно у малыша отсутствует (а реанимация у нас всегда наготове) - 0 баллов. Если сердцебиение составляет меньше 100 ударов в 1 мин - 1 балл, если 120-140 ударов в 1 мин - 2 балла.
Второй признак - дыхание. Если дыхание отсутствует - 0 баллов, если редкое, прерывистое, но все-таки есть, - 1 балл, если малыш закричал, значит, дышит как следует, - 2 балла.
Третий признак - окраска кожи. Если все тельце розовое - 2 балла. Если ручки и ножки синие, а тельце розовое - 1 балл, а если бледное и ребенок синеет - 0 баллов.
Четвертый признак - мышечный тонус. У нормального новорожденного ручки-ножки напряжены, поджаты к животику, разогнуть их трудно. Такое напряжение называется физиологическим тонусом мышц - оценка за него 2 балла. Если тонус снижен - 1 балл, если отсутствует - 0 баллов.
Пятый признак - рефлекторная возбудимость. Когда малыш кричит, ручками-ножками шевелит - это первое проявление хорошей рефлекторной возбудимости, оценка-2 балла, хорошо (оказывается, еще до рождения у ребенка есть какие-то движения, тренирующие дыхательные мышцы, кроме того, слышать он начинает до рождения, пищеварение у него срабатывает - помните, заглатывает водичку). Если на личике новорожденного появляется гримаса, но он не кричит сразу - 1 балл (движения при этом есть), а вот если и движения отсутствуют 0 баллов.
Теперь можно подводить итоги: например, по сердцебиению - 2, по дыханию - 1, по кожной окраске - 2, по мышечному тонусу - 2 балла. Сколько в сумме наберет ваш малыш? И эта сумма есть характеристика его физиологической зрелости. Эталоны подсчетов таковы: выше 7 баллов - зрелый, а ниже 7 баллов физиологически незрелый. Оказывается, у нас все больше и больше рождается детей, которые набирают меньше 7 баллов. Печально...
Мне часто задают вопрос: "Если мышечный тонус повышен, надо лечить?". Этот тонус нужен! Когда малыш еще не родился, он пребывает в комфортных условиях: тонус ему нужен только, чтобы шевелиться ("брыкаться"), а вот когда он появился на свет, ему может быть холодно. А как согреться? Он же еще не умеет ни попрыгать, ни побегать. Значит, естественно напрягаются мышцы и вырабатывают больше тепла. Повышенный мышечный тонус очень заметен в первый месяц жизни ребенка, особенно когда он голенький лежит. Если ему тепло или жарко, он расслабляется. А почему от высокого мышечного тонуса надо лечить, не знаю?..
В этом разделе я хотел предложить вашему вниманию еще один практический совет.
В первые 8-10 дней после рождения ребенок должен знать только материнскую грудь. Почему? Чего страшного в бутылке с соской?
Вы когда-нибудь слышали о явлении импринтинга? Ученый сидит перед инкубатором именно в то время, когда должны вылупиться цыплята. Он наблюдает, как они вылезают из скорлупы и совершают первые свои движения. Потом уносит цыплят к квочке, а они за ней не идут - бросаются вслед за экспериментатором. Вторую группу он уже наблюдает спрятавшись (цыплята его не видят) и ставит вместо себя пустую коробку из-под торта с веревочкой. Цыплята из второй группы идут за этой коробкой. Выводились цыплята под курицей, видели ее, шли только за мамой, и потерять ее было страшно.
Так вот, явление импринтинга-это "впечатывание" ощущений на всю жизнь. Оно свойственно, оказывается, не только цыплятам, но и людям. Так, если вместо материнского соска вы дадите бутылку с соской, он решит, что так в мире и должно быть: сосать надо только оттуда. А потом врачи пишут, что дети "ленивые сосуны". Да, сосать из материнской груди трудно. И если бутылку с соской дать раньше, чем материнскую грудь, ребенок станет волей-неволей "ленивым сосуном": он быстро бросает грудь, кричит, требует бутылку с соской. Поэтому ребенок не должен даже подозревать, что она есть, такая легкая жизнь. Воду малышу лучше всего давать с ложечки.
Есть еще и такая проблема: молодые мамы всегда беспокоятся, сыт ли малыш. А врачи в таком случае проводят контрольное кормление: взвешивают ребенка до и после кормления. "Да, он действительно высосал мало. Нужно на 20 г больше..." И при этом советуют: "Докармливать!" На мой взгляд, совет невероятно вредный! Что из этого получается? Из груди тянуть молоко новорожденному трудновато, а из бутылки с соской - легко. Значит, докармливание облегчит ему сосание и он раньше бросит грудь, будет требовать соску. Видимо, советы врачей о докармливании в первые месяцы, приводят к появлению "искусственников". Есть, правда, такое мнение: заставлять ребенка голодать нельзя. С женщинами трудно спорить. И порождает такая позиция очереди в молочных кухнях.
Американские индейцы, а у многих из них нет под рукой ни молочных кухонь, ни детских питательных смесей, спасают ребенка, даже если умирает мать. Кто же его спасает? Вы не поверите - бабушка! Она прикладывает малыша к своей "пустой" груди и носит (положить его нельзя ни на минуту - сразу плач, а женщины не выносят, когда ребенок плачет). И дитя сосет, сосет, сосет голодный может сосать сколько угодно, пока не спит. Аршавский проводил опыт над щенком - ему перерезали пищевод и выводили трубочку. Щенок сосет, а молоко вытекает в укрепленную на конце трубки бутылочку, в желудок ничего не попадает. 6 часов может сосать, 7, 8 подряд! Так и ребенок. Бабушка его водичкой попоила и опять к груди, и носит, носит. К концу второго дня, или в начале третьего обязательно у нее появляются первые капельки молока - малыш обрадуется, начинает сосать еще сильнее... И еще через три дня он уже сыт, а бабушка заливается молоком! И бабушка его выкармливает. И не только бабушка... Оказывается, любая женщина, у которой был когда-то ребенок, может это сделать, но нужно два-три дня непрерывно носить у груда малыша, почти не отнимая его. А у нас врачи пишут: "Не оставляйте у груди больше 25 минут!" Я нашел в старой книжке - издание прошлого века - историю про армавирских армян: у них вообще принято, чтобы мать родившей или свекровь брала малыша на ночь к себе и давала ему грудь. Ночь-две пососет, и у бабушки приходит молоко. У них в обычае, когда молодая мама и бабушка кормят одновременно. Забытые традиции... А почему бы не обратиться к ним?
В последние годы у нас так сложилось, что у многих матерей нет молока. Видимо, совет врачей о докармливании - вредный совет. И первые дней 8-10, повторяю, ни в коем случае этой рекомендации не подчиняйтесь. За 10 дней новорожденный у груди мамы не умрет от голода - я что-то таких случаев не встречал.
С какой легкостью наши женщины переходят на докормы смесями, а этого делать категорически нельзя. Надо знать и помнить, что любая молодая мама может выкормить, и не одного, а двух, а родятся трое, то и троих. А медицина об этом забывает. По советам врачей получается так: если родилась двойня, то детишек следует кормить по очереди, плюс докармливание смесями. А почему не попытаться увеличить количество молока вдвое: кормить двоих одновременно. Лена Алексеевна выкормила вместе с Анютой еще одну девочку. Получили письмо от женщины, что, наверное, погибнет малышка: ей уже месяц, а она не набрала своего веса при рождении. Мы дали ей телеграмму: "Приезжай!" Приехала она, и стала жена кормить двоих. Знаете, буквально каждый день стало прибывать молоко... У нас о таком явлении мало знают, не берут в расчет железный закон животного мира. Если у крольчихи, предположим, родилось три крольчонка, она их выкормит, если тринадцать - тоже выкормит. Откуда у нее столько молока? В молочную кухню она не побежит...
Дам еще совет. Милые мамы, у вас много молока - не сцеживайте его. Если ребенок сыт уже, а молоко остается, традиционно считается, что может прийти столько же молока, сколько высосал малыш. И молока будет приходить все меньше. Поверьте, все нормализуется. Я считаю, сцеживать не надо - и нигде в природе никакие млекопитающие этого не делают.
Я уже говорил, сразу лучше приложить ребенка к груди, и придет молоко. Но сцеживать не надо, и никаких маститов не будет. Против маститов лучшее средство - кормление с первого дня рождения ребенка. На полторы тысячи родов в роддоме #15 не было ни одного случая мастита, потому что там у 70% женщин детей прикладывали к груди в течение первых двух часов после рождения.
