Нина Башкирова - Малыш от рождения до трех лет. Все, что необходимо знать родителям
Другие проблемы «недоношенности»
Недоношенный ребенок в силу своей незрелости гораздо более склонен к рахиту и анемии. Уже в конце первого месяца жизни врач назначит ребенку витамин D, который необходимо принимать, тщательно соблюдая дозировку и длительность курса. Во избежание анемии вы также будете давать малышу назначенные педиатром железосодержащие препараты.
У недоношенных детей нервно-психическое развитие идет медленнее. Оно запаздывает примерно на 3–4 месяца и зависит не только от первоначальной массы тела, но и от того, нет ли у ребенка врожденных заболеваний.
Развитие малыша зависит и от вашего здоровья, наличия у вас хронических заболеваний, которые передаются по наследству. Если вы перенесли тяжелый токсикоз беременности, это тоже может сказаться на темпе развития малыша. В этих случаях снижение темпов роста и развития обусловлено кислородным голоданием, которое он перенес в утробе. Такому ребенку необходим еще более тщательный уход, внимание и любовь. Если с малышом заниматься гимнастикой, массажем, часто гулять, хорошо кормить, выполнять другие процедуры, назначенные врачом, то он догонит своих сверстников к полутора годам. Хотя у него еще могут остаться проблемы с тонкими движениями кистей рук, в этом вам тоже помогут специальные упражнения и массаж, которые назначает специалист.
Как ухаживать за недоношенным младенцем
Внешний вид недоношенного ребенка отличается от вида малыша, родившегося в срок. Ручки и ножки у него очень тонкие, а голова относительно большая, живот немного вздут, а грудь, наоборот, запавшая. Да и само выражение лица у него грустное, хотя вовсе не обязательно потому, что ему плохо. Просто малыш еще не успел «обрасти» жировой прослойкой на лице, создающей округлость детских щечек.
Самое главное сейчас – обеспечить малыша грудным молоком. Но часто ребенок не берет грудь, потому что уже успел привыкнуть к бутылочке, из которой его кормили в больнице (для выхаживания недоношенных детей применяют искусственное кормление – сначала через зонд, а затем из бутылочки). Если вам так и не удалось приучить ребенка к груди, сцеживайте молоко и кормите его из бутылочки.
Недоношенный ребенок ест часто и маленькими порциями. Тем не менее потребность в пище у него очень высокая. В первые четыре месяца суточный рацион такого ребенка должен составлять 1/6 массы его тела. Поэтому кормите малыша исходя из его потребностей и возможностей, через 2-2,5 часа, придерживаясь свободного режима.
С 3-4 недель в пищу добавляют белок, который необходим для развития новых клеток организма. Источником белка может быть творог или специальная белковая смесь, которую назначает врач.
Температурные условия содержания младенца
Собственные терморегулирующие механизмы у недоношенного ребенка еще очень незрелые, в результате он легко охлаждается и перегревается. Поэтому вам необходимо создать малышу комфортные температурные условия. Следите, чтобы он не перегревался и не переохлаждался.
Признаки охлаждения: бледность, редкое дыхание, холодная кожа, температура при измерении в прямой кишке 34-35 °С.
Признаки перегрева: красное лицо, горячая кожа, учащенное поверхностное дыхание, температура в прямой кишке выше 37,5 °С.
Ослабленных детей, медленно набирающих массу тела и плохо удерживающих тепло, необходимо постоянно согревать.
Во время переодевания такой ребенок может мерзнуть даже при нормальной комнатной температуре. Поставьте рядом с пеленальным столиком рефлектор и включите его на слабое тепло. Тепло должно быть равномерным, поэтому тепловой вентилятор воздуха здесь не подойдет. Заранее подогрейте пеленки.
Если малышу холодно, не стоит укутывать его дополнительно ватным или шерстяным одеялом. Гораздо эффективнее действуют две грелки с теплой водой (40-50 °С), которые кладут с обоих боков или в ногах, на расстоянии 8-10 сантиметров от завернутого в пеленки малыша, а сверху прикрывают вместе с ним одеялом.
Если вы не видите у вашего малыша признаков охлаждения, достаточно при комнатной температуре 20-22 °С в первые месяцы заворачивать его в теплую пеленку, прикрыв одеялом. На голову не нужно надевать чепчик и косынку, так как при согретом теле голова не мерзнет.
Как гулять с недоношенным ребенком
Недоношенный ребенок не должен жить без свежего воздуха, который ему необходим больше, чем другим детям. Поэтому несколько раз в день обязательно проветривайте комнату.
Летом можно вынести ребенка на первую короткую прогулку сразу же после выписки – сначала на 15-20 минут, а к концу недели увеличив время прогулки до 1,5 часов. В теплую погоду гуляйте с малышом больше. Но никогда не ставьте коляску прямо на солнце – не забывайте, что малыша легко перегреть!
Зимой начинайте гулять, когда масса тела ребенка достигнет 2800-3000 граммов, при температуре воздуха не ниже минус 8-10 °С. И, конечно, сначала не более чем по 15 минут, а затем и по часу 2-3 раза в день.
Физкультура с малышом
Чтобы ребенок быстрее окреп, с ним надо обязательно специально заниматься физическими упражнениями. Врач детской поликлиники назначит ему гимнастику и массаж, которые можно проводить в детской поликлинике или на дому.
Наблюдайте за медсестрой, а дома повторяйте упражнения сами. Освоить простые приемы совсем не сложно. Зато малыш будет получать массаж 2 раза в день и быстрее окрепнет.
Гимнастика в воде
Упражнения в воде очень полезны детям с повышенным мышечным напряжением, но проводить их нужно только с разрешения педиатра. В этом важном деле вам не обойтись без папы.
Приготовьте ванну с водой. Вода должна быть теплой – не ниже 37 °С, длительность процедуры – не более 8-10 минут.
Итак, папа должен соединить свои предплечья и ладони, положить на них малыша на спинку и затем погрузить его в воду так, чтобы только голова малыша была на поверхности. После этого наступает очередь мамы, которая проводит упражнения с ребенком:
• разожмите малышу кулачки и отведите большие пальцы, совершая ими легкие круговые движения в одну и другую стороны;
• вращайте кисти, разгибайте руки в локтевых суставах, постукивайте кончиками своих пальцев, разгибайте согнутые пальцы ног ребенка;
• разгибайте-сгибайте колени малыша, поднимая и опуская выпрямленные ноги и придерживая коленные суставы так, чтобы ноги в коленях не сгибались;
• отведите бедра, захватывая согнутые в коленных суставах ноги ребенка.
Каждое упражнение повторяйте до 8-10 раз. Заниматься водной гимнастикой надо каждый день, сочетая ее с купанием. Только в этом случае она даст хороший эффект.
Когда недоношенный малыш догонит своих сверстников
Это зависит от вас – вашей любви, внимания при уходе за младенцем. Чем больше внимания будет уделено ребенку, тем скорее он догонит детей, родившихся в срок.
Дело в том, что недоношенным детям свойственны более быстрые темпы физического развития, чем доношенным. Интересно, что чем меньше была масса тела при рождении, тем быстрее она увеличивается. Так, если у доношенного ребенка масса тела обычно удваивается по сравнению с первоначальной к 4-5 месяцам, то у недоношенных малышей это происходит в более быстрые сроки:
• у детей с массой тела 2000-2500 граммов – к 3-3,5 месяцам;
• у детей с массой тела 1000-1500 граммов – к 2,5-3 месяцам;
• у детей с массой тела 800-1000 граммов – к концу второго месяца.
12. Почему малыш плачет
Как справиться с коликами
Обычно колики появляются во второй месяц жизни ребенка. Чтобы их избежать, нужно придерживаться некоторых правил.
• Кормите ребенка медленнее и следите, чтобы малыш не заглатывал много воздуха.
• Сохраняйте в доме хороший психологический климат и сами будьте спокойнее – ведь ребенку передается нервозность матери, которая провоцирует приступ колик.
• Между кормлениями давайте малышу отвары трав, обладающих спазмолитическим действием и улучшающих моторику кишечника (ромашка, зверобой).
• После кормления подержите несколько минут грудного ребенка в вертикальном положении, прислонив его животиком к груди, а головку положив на свое плечо. Материнское тепло и вертикальное положение помогут ребенку выпустить заглатываемый воздух через ротик и успокоить боль в животе.
• Положив ребенка в кроватку, погладьте его животик по часовой стрелке. От этого массажа воздушные пузырьки в животе перемещаются, спазмы снимаются, а содержимое кишечника передвигается ближе к выходу.
• Положите на животик ребенка теплую грелку, нагретую пеленку или компресс (намочите в теплой воде пеленку, немножко взбрызнув ее спиртом).
• Если вы кормите малыша грудью, то строго придерживайтесь собственной диеты. Исключите кофе, крепкий чай, капусту, бобовые, ешьте меньше фруктов и сырых овощей. Не принимайте слабительных препаратов, которые также могут вызвать колики у вашего ребенка.
