Елена Сосорева - 1001 вопрос будущей мамы
Питание обычное – с учетом кормления грудью. Пока придется ограничиться душем, так как принимать ванны можно лишь через полтора месяца после операции. Полноценные физические нагрузки возможны спустя два месяца. Возобновить сексуальную жизнь можно не раньше чем через 1,5 месяца после операции и только после осмотра вас доктором. Он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период, и поможет вам подобрать метод контрацепции.
А возможно ли родить самостоятельно после кесарева?
Возможность родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству, отчасти зависит от того, почему пришлось сделать кесарево сечение в прошлый раз. Если проблема никуда не делась, например у вас узкий, клинически узкий таз или какая-то болезнь, то всем вашим детям придется появляться на свет путем кесарева сечения.
Однако большинство кесаревых сечений предпринимается из-за особенностей данной конкретной беременности – неправильного положения плода, низко расположенной плаценты или слабой родовой деятельности. Примерно три четверти женщин, у которых было кесарево, способны родить следующего ребенка естественным путем.
Каковы особенности естественных родов после кесарева сечения?
Главная опасность – это разрыв матки по старому рубцу. Четких данных о том, насколько часто это происходит, нет. Результаты большинства исследований говорят о том, что это случается менее чем в 2 % случаев, но некоторые дают цифру 5 %. Но следует учесть, что шов после кесарева сечения расходится у 2 % женщин, которым делают повторно кесарево.
Так что, если вы решили рожать естественным путем, это либо вовсе не увеличивает риск разрыва старого рубца, либо увеличивает его незначительно. Большинство расхождений рубца происходят бессимптомно и не требуют вмешательства. Однако серьезный разрыв требует госпитализации.
Индукция или стимуляция схваток увеличивает опасность разрыва рубца. Применение щипцов или вакуум-экстрактора также представляет риск, и в вашем случае их постараются избежать.
Как правило, если кесарево сечение у вас было одно, естественные роды связаны с меньшим риском осложнений и для вас, и для ребенка, чем повторное кесарево. Вообще естественные роды для матери лучше, чем кесарево, а у детей, появившихся на свет естественным путем, меньше риск возникновения синдрома расстройства дыхания.
Если же у вас было больше одного кесарева, некоторые акушеры-гинекологи полагают, что разумнее прибегнуть к очередной операции, хотя риск разрыва матки остается невысоким и увеличение риска не подтверждается никакими исследованиями.
Если у вас было «классическое» кесарево с вертикальным разрезом, то риск разрыва матки увеличивается, и врач, скорее всего, рекомендует вам очередное кесарево. Если вы хотите попробовать рожать естественным путем и способны на это, вам дадут «поражать» (то есть, когда начнутся схватки, не станут делать операцию сразу и посмотрят, как пойдут дела). Хотя в таком случае 80 % женщин рожают естественным путем, но если вы окажетесь в числе тех 20 %, у кого возникают осложнения, то риск для вас и для ребенка будет куда выше.
Для того чтобы принять решение, обсудите ситуацию с врачом. Многое зависит о того, почему вам делали кесарево в прошлый раз, какой у вас был разрез и насколько вероятно, что в этот раз вам удастся родить естественным путем, а не от статистики, касающейся женщин вообще.
О принятии решений
Во время родов вам, вероятно, не раз придется принимать судьбоносные решения. И решения эти, как правило, нужно принимать очень быстро. Это довольно непростая задача, особенно когда на вас сваливается так много новой информации. Вы не можете в одно мгновение стать специалистом по акушерству и гинекологии и поэтому должны доверить акушерке или врачу миссию все вам объяснить и дать вам совет. И даже в этом случае легко запутаться и утратить способность спокойно рассуждать.
Мы предлагаем вам четыре вопроса, ответы на которые помогут вам быстро все обдумать и принять решение.
• Каковы плюсы того, что мне предлагают?
• Какие минусы у того, что мне предлагают, и какой риск с этим связан?
• Есть ли альтернативы?
• Что будет, если я не стану ничего предпринимать?
Постарайтесь запомнить этот алгоритм: «плюсы – минусы – альтернатива – ничего». Он поможет вам в любой ситуации быть уверенной, что вы приняли верное решение, опираясь на всю необходимую информацию.
Что приготовить в роддом для себя и малыша
Подготовку к родам надо начать со сбора сумки, с которой вы отправитесь в роддом.
Приготовьте сумку и сложите в нее вещи, которые вы возьмете, когда поедете в роддом. Не забудьте, отправляясь в роддом, обменную карту и паспорт. А все остальное вы можете собрать заранее, примерно за две-три недели до предполагаемых родов, чтобы сумка была у вас под рукой и вы из-за волнения ничего не забыли.
В нее сложите:
Для себя
• халат;
• ночную рубашку (лучше с застежкой спереди);
• тапки;
• белье (трусы, бюстгальтеры с застежкой спереди, носки);
• гигиенические прокладки;
• носовые платки;
• прокладки одноразовые для бюстгальтера;
• крем от трещин на сосках;
• туалетное мыло, шампунь, губку;
• зубную щетку и зубную пасту;
• полотенце (2–3 шт.);
• влажные салфетки;
• туалетную бумагу;
• расческу;
• крем для лица и для рук, пудру, декоративную косметику, заколки для волос;
• тарелку, чашку, ложку;
• воду в бутылках.
Подумайте, что вам еще может понадобиться в роддоме, и продолжите список. Может быть, вам захочется взять с собой плед или любимую подушку, если вы привыкли засыпать только на ней. Она же вам может понадобиться и при кормлении, чтобы подложить ее на колени. Может быть, стоит взять с собой блокнот и ручку, чтобы записать, если что-то понадобится, например рекомендации детского врача.
Для малыша
Уточните в выбранном вами роддоме, что потребуется принести для ухода за ребенком и что приготовить для него на выписку, когда вы отправитесь домой. Обычно для ухода за малышом просят принести памперсы. В роддоме предпочитают именно памперсы, а не подгузники. Только не покупайте сразу много. При выборе памперсов нужно учитывать: пол ребенка, вес ребенка, кожную реакцию малыша на материал, из которого они сделаны. Начните с маленькой партии. Посмотрите, как на них будет реагировать малыш.
Какую одежду и когда вы будете надевать на малыша, во многом зависит от ваших взглядов на жизнь. В роддоме обычно надевают тонкую и толстую распашонки, памперс, чепчик и затем малыша заворачивают в пеленки. Белье меняют каждый день, и если нужно, не один раз. В роддомах с передовыми взглядами на жизнь разрешают малыша одевать сразу во «взрослую» одежду: маечку, легкий комбинезон, памперс, чепчик и, если хотите, рукавички.
На выписку:
• подгузники или памперсы – 3–4 штуки;
• тонкая кофточка или распашонка;
• теплая кофточка или фланелевая распашонка – лучше взять 2 штуки;
• комбинезончики или ползунки – 2–4 штуки;
• хлопчатобумажные пеленки – 2 штуки;
• теплая фланелевая пеленка (если будет холодно);
• детская клеенка 30 х 30 см, если используются марлевые подгузники;
• чепчик или шапочка;
• пододеяльник;
• детское одеяло или конверт (одеяло может быть байковым, шерстяным или ватным – это зависит от погоды и от времени года);
• можно еще добавить ленту (синяя – для мальчика, розовая – для девочки).
ВНИМАНИЕ! Все белье перед употреблением необходимо прокипятить, выстирать, прогладить горячим утюгом. Прогладить внутренние швы. Все детские вещи нужно завернуть в новые полиэтиленовые пакеты или в проглаженную утюгом чистую простынку.
Начало родов
• Факторы, которые вызывают роды.
• Признаки начала родов.
• Симптомы преждевременных родов.
• Когда нужно ехать в роддом или вызывать акушерку.
• Методы стимуляции родов.
Почему роды начинаются именно в это время, а не чуть раньше или чуть позже –это до сих пор загадка. Хотя известны многие факторы, вызывающие роды, никто не может предсказать, когда они проявят свое действие.
Факторы, вызывающие роды
Физические, эмоциональные факторы и даже факторы окружающей среды действуют совместно, чтобы «запустить» роды.
Факторы окружающей среды – это, например, луна и погода. С давних пор замечено, что в полнолуние и в новолуние рождается больше детей, чем в другое время. Также статистически достоверный факт, что увеличивается количество новорожденных при теплом сухом ветре и в сухую грозу.
Эмоциональные факторы исследованы еще меньше. Но тем не менее доказано, что горе или стресс могут блокировать появление ребенка. Наоборот, успокоение и душевное облегчение стимулируют роды. Женщинами давно замечено, что роды начинаются именно тогда, когда удается решить какую-нибудь семейную проблему или когда из отпуска выходит хорошо знакомый врач.
