Ольга Панкова - Путь высшего наслаждения
ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Мне врач назначил гормональный контрацептивный препарат. Я, как положено, начала принимать его с первого дня месячных, но прошло уже десять дней, а месячные не кончаются. Стоит ли мне пить таблетки и дальше?
Даже если на фоне орального контрацептива появились кровяные выделения, его прием прекращать не нужно. В любом случае следует принять все таблетки назначенного курса до конца, а после менструации либо возобновить прием того же препарата, либо перейти на другой.
ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, я принимаю гормональные препараты. Врач сказал пить таблетки в течение 21 дня, затем – 7 дней перерыв. А в упаковке 21 таблетка побольше и 7 таблеток маленьких. Как мне принимать эти маленькие таблетки? И что вы можете сказать по поводу маленьких таблеток? Заранее спасибо.
В упаковке некоторых оральных контрацептивов наряду с 21 таблеткой, содержащей гормоны, имеется 7 таблеток-пустышек. Это как раз тот перерыв, о котором вам говорил врач. Эти 7 таблеток не содержат гормонов. Их положили в упаковку для того, чтобы за 7 дней у вас не исчезла привычка принимать таблетки. В принципе, эти 7 таблеток можно не принимать.
ВОПРОС: Ольга, добрый день! Начала принимать оральные гормональные контрацептивы. Сегодня вторник, а я начала пить с таблетки, где на обратной стороне было написано «понедельник». Увидела позже. Завтра мне продолжить со «вторника» или перепрыгивать на «среду»? Спасибо.
Все таблетки в упаковке абсолютно одинаковые. День недели указан для удобства женщины, чтобы она всегда могла знать: выпила она сегодня таблетку или нет. Поэтому спокойно можно «перепрыгнуть». Главное, чтобы вы не запутались, ни одного дня не пропустили и в результате выпили 21 таблетку, после чего сделали перерыв 7 дней.
ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Правда ли, что после прекращения приема противозачаточных таблеток можно уже на следующий месяц забеременеть? Пью их 2 месяца.
После отмены противозачаточных препаратов вероятность наступления беременности повышается: не работающие на гормонах яичники после отмены контрацептива начинают функционировать, и происходит овуляция. Этот эффект используют в лечении пациенток с бесплодием.
ВОПРОС: Я слышала про новый контрацептив – специальное кольцо с гормональными препаратами. Что это? Как им пользоваться?
Такое кольцо можно использовать, если у вас нет противопоказаний к гормонам (болезней печени, желчевыводящих путей, варикозного расширения вен).
Контрацептив представляет собой эластичное кольцо, которое женщина самостоятельно в 1-й день цикла вводит себе во влагалище, где кольцо и находится на протяжении 21 дня. Потом кольцо удаляют, делая 7-дневный перерыв.
Обсуждая вопросы сексуальности, нельзя не отметить, что прием оральных контрацептивов может снижать половое влечение у женщины. Это обусловлено тем, что гормоны, входящие в состав препаратов, препятствуют выработке тестостерона, который влияет на сексуальные желания. В то же время, как мы говорили ранее, оральные контрацептивы, нормализуя функцию яичников, являются профилактикой предменструального синдрома, из-за которого многие женщины вынуждены отказываться от секса во вторую фазу менструального цикла.
Использовать гормональную контрацепцию или нет – вопрос личного выбора. А какие еще есть варианты?
Биологические и барьерные методы: что предпочесть?
До настоящего времени не теряют своей популярности так называемые «биологические методы контрацепции». Среди прочих очень часто применяется высчитывание «безопасных» дней, прерванный половой акт, спринцевание, душ и прочие.
ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, сколько дней после месячных можно не предохраняться? Спасибо.
Метод расчета безопасного периода не является контрацепцией. Безопасных дней не бывает. Сперматозоиды живут в половых путях женщины до 7 дней, поэтому при частоте половой жизни хотя бы раз в неделю оплодотворение возможно. Дату, когда произойдет овуляция, даже при абсолютно регулярном цикле, установить можно только постфактум. Не являются безопасными и несколько дней накануне менструации, так как сперматозоиды, попавшие в этот период в женский организм, могут спокойно дожить до момента выхода следующей яйцеклетки.
ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Скажите, пожалуйста, а сколько живут сперматозоиды на открытом воздухе? На одном форуме девушка писала, что забеременела оттого, что сперма попала ей на живот. Вопросв том, может ли женщина забеременеть, если сперма попадет во влагалище с других частей тела? Мы с мужем предохраняемся прерванным половым актом, вот я и боюсь теперь.
Прерванный половой акт тоже нельзя отнести к методам контрацепции. Девушка забеременела от спермы, но не от той, которая была у нее на животе, а от той, которая попала во влагалище. Дело в том, что сперма выделяется у мужчины из головки полового члена во время всего полового акта, то есть до наступления оргазма ее накапливается там приличное количество, достаточное для наступления беременности. Для мужчины практически невозможно четко рассчитать и вывести член из влагалища до начала семяизвержения. На выходе во время оргазма изливается дополнительное количество спермы. То есть до того, как выплеснуть сперму на живот, мужчина добрую ее половину оставляет во влагалище. Так что чудес на свете не бывает!
ВОПРОС: Добрый день! Скажите, а при миоме матки можно использовать в качестве контрацептивов свечи? Если да, то какие? Насколько они эффективны, при условии что половая жизнь не очень активная, а, так скажем, по расписанию? Врач выписал оральные контрацептивы, но что-то не хочется таблетки пить. Сейчас используем презервативы, муж, конечно, скрипит зубами, но терпит, хотя ему это порядком надоело.
Спермацидные препараты в свечах оказывают лишь местное воздействие и не влияют на миому матки. Их недостаток в том, что они не обладают достаточным контрацептивным эффектом.
Из всех существовавших барьерных методов контрацепции реальное практическое значение имеет презерватив. Он остается оптимальным средством, поскольку абсолютно безвреден для здоровья (исключение составляет аллергия на латекс у 3% людей) и при правильном использовании надежно защищает от беременности и главное – от инфекций, передающихся половым путем. Презерватив – метод выбора для начинающих, поскольку недорог, прост в применении; его использование не требует консультации врача.
Внутриматочные спирали: что нового?
ВОПРОС: Как вы относитесь к медным ВМС?
Обычные внутриматочные спирали (ВМС) повышают риск возникновения воспаления. Поэтому, прежде чем ее поставить, следует обследоваться: сдать мазки на флору и пройти обследование на все виды инфекции. По той же причине не следует оставлять ВМС в матке более чем на 2 – 3 года. По истечении этого срока контрацептив следует удалить во избежание осложнений.
В последнее время широко применяются гормонсодержащие спирали. Они имеют резервуар с чистым гестагеном, который постепенно высвобождается в полость матки, а не в кровь, в связи с чем оказывает меньше побочных эффектов, чем таблетки. Под воздействием гормона эндометрий атрофируется, и беременность становится невозможной.
Атрофический эндометрий менструирует очень скудно, иногда менструации прекращаются вовсе. Эта особенность гормонсодержащей спирали позволяет применять ее при миоме матки, патологии эндометрия, аденомиозе и других заболеваниях, при которых гормоны оказывают лечебный эффект.
ВОПРОС: Ольга, здравствуйте. У меня гиперплазия эндометрия 7 мм, после второго выскабливания поставила гормонсодержащую спираль. Стоит 2 месяца, месячные обильные, последний раз на 12-м дне цикла опять пошли выделения. Нормальная это ситуация или нет?
На фоне применения этого контрацептива иногда возникают мажущие кровяные выделения из половых путей.
ВОПРОС: Здравствуйте! Уважаемая Ольга, можно ли поставить второй раз гормональную спираль, если развились кисты в яичниках (я так понимаю, что кисты вызваны применением этого контрацептива)? Или все же нужно искать другой метод контрацепции?
Возникновение кисты не является следствием использования гормонсодержащей спирали. Кисты образуются в яичниках в результате их нормальной жизнедеятельности и исчезают самопроизвольно. Главное – отличить кисту от опухоли яичника. Вот этим вам было бы неплохо заняться: обратиться к гинекологу, который понаблюдает за кистой, а также в течение 3 месяцев делать УЗИ сразу после менструации. Как раз в этот период можно отдохнуть от спирали. А потом решить, какой метод контрацепции предпочесть в дальнейшем. Кроме того, следует учитывать, что риск воспалительных заболеваний при применении спирали повышен так же, как и на фоне обычных ВМС, так что в перерыве можно сдать мазки на флору.
