Дмитрий Циликин - Вопрос ниже пояса. Она
Еще один «друг бесценный» описан знаменитым итальянским анатомом XVI века Габриэлем Фаллопием. Однако во времена Ренессанса использовали преимущественно не средства избежания беременности, а средства ее искусственного прерывания. Сохранился список из 250 снадобий, помогавших при задержке менструации, включающий такие экзотические и довольно опасные вещи, как головнистая рожь и донской можжевельник. Последний был самым популярным средством избавления от зародыша, он именовался «пальмой девственности», «детоубийцей», «розмарином девственности», его специально разводили, действие донского можжевельника вошло в пословицы. Еще в поэме Одо из Мена-на-Луаре «О свойствах трав» (XI в.) кроме можжевельника сообщается об аналогичном действии мальвы:
То, что она абортив, написал фиванец Олимпий,
Если мешается с ней растворенным гусиное сало
И прилагается так наподобье пессариев к матке.
(Пессарий — маточное кольцо для поддержания опущенной матки.)
В эпоху абсолютизма люди хотели максимально наслаждаться чувственной любовью, не заботясь о последствиях, и эта потребность была удовлетворена — тем самым английским врачом Кондомом, изобретению которого посвящен специальный разговор.
В веке девятнадцатом распространение получает овариотомия, то есть удаление яичников. Она практиковалась, как правило, после рождения второго ребенка. Операция эта стоила дорого, позволить ее себе могли лишь состоятельные женщины. Основным средством контроля рождаемости продолжает быть аборт.
К сожалению, таковым он оставался и в России на протяжении всего XX века. В книге «Сексуальная культура в России» Игорь Кон приводит следующие цифры: в 1926 году из 102 709 абортов большая часть делалась в обеих столицах и крупных городах, в селе же, где жили тогда 83% женщин, — лишь 15%. Остальные использовали почти исключительно прерванное сношение и лишь малая часть — спринцевание. Еще на рубеже 80-х годов на каждые роды приходилось три аборта. В то время как весь мир пользовался гормональными таблетками, у нас их применяли 3,6% женщин (аборты же — 33,9%).
Наконец, сегодня положение начинает меняться. Современная контрацепция предлагает множество методов предохранения от беременности. Выбрать какой-то один способ лучше после консультации у специалиста, не стоит делать этого на основании единичного факта или случайного совета. Человеческий организм абсолютно индивидуален, никаких всеобщих рекомендаций, а тем более гарантий, не бывает. Вопреки сложившимся представлениям, забеременеть можно даже при первом половом контакте; до первой менструации; во время менструации; после родов и во время кормления грудью; сразу после аборта до прихода менструации; независимо от положения, в котором происходит половой акт; при сексуальном контакте, когда половой член не был введен во влагалище, но сперма оказалась в области наружных половых органов.
Самым надежным, самым действенным средством контрацепции является стерилизация. Эффективность, разумеется, 100%. Операция простая, женщинам нужно пару дней полежать в стационаре, мужчинам она вообще делается амбулаторно под местной анестезией. Осложнения маловероятны. У мужчин на потенцию не влияет. Метод необратим и приемлем для тех, кто абсолютно уверен, что больше не хочет иметь детей.
До брака и после родов лучшим средством контрацепции является кондом. При правильном использовании его эффективность приближается к 100%. Кроме того, кондом защищает не только от беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем. Они и вообще никогда радости не доставят, но уж до рождения первого ребенка совсем ни к чему — эти инфекции впрямую отразятся на его, ребенка, здоровье и на самой возможности забеременеть.
Второй приемлемый до родов метод — гормональная контрацепция. Гормональные таблетки появились у нас в начале 70-х, но не прижились — у многих женщин их применение привело к прибавке веса, гирсутизму (росту волос на теле) и т. п. Однако на Западе, в отличие от нашей страны, от гормональной контрацепции не отказались, фармацевтические фирмы работали над устранением ее нежелательных последствий и над снижением дозы таблеток. В результате достигнуты несомненные и значительные успехи — препараты третьего поколения не только обладают непосредственным контрацептивным действием, но и благотворно влияют на все состояние здоровья женщины: улучшается липидный обмен, облегчается течение менструации, цикл становится регулярным, длительное применение этих препаратов уменьшает риск заболевания некоторыми видами рака яичников, матки и молочных желез.
Этот эффект подтверждается многочисленными исследованиями зарубежных ученых. Сейчас в цивилизованных странах 60% всей контрацепции составляет гормональная. Кстати сказать, у нас негативные последствия, до сих пор пугающие женщин, были вызваны не только несовершенством препаратов первого поколения, но и дилетантским, без консультации со специалистами, их применением.
Ни в коем случае нельзя пренебрегать этой консультацией и теперь. Скажем, комбинированные таблетки, содержащие гестоген и эстроген, не рекомендуются курящим, больным диабетом, гипертонией и т.д. Таким женщинам следует применять препараты, содержащие только гестоген. Эффективность первых приближается к 100%, вторых — при правильном приеме — 98%. Лучше всего, чтобы врач подобрал препарат еще до начала половой жизни.
Такое же воздействие, как таблетки, оказывают инъекционные контрацептивы (действие 8—12 недель, в зависимости от препарата, гарантия 99%) или норплант — шесть силиконовых капсул, вводимых под кожу плеча и постепенно всасывающихся в кровь (срок 5 лет, гарантия 99%). Оба метода имеют свои особенности, вопрос об их применении опять-таки нужно решать с врачом.
Распространенным средством контрацепции является внутриматочная спираль — небольшое приспособление из пластика и меди, препятствующее оплодотворению и прикреплению яйцеклетки к стенке матки, если оплодотворение уже произошло. Современные спирали вводятся после рождения ребенка на срок от 3 до 7 лет. Гарантия 98%, однако у женщин, имеющих несколько половых партнеров, возможны осложнения.
Еще одно средство контрацепции — диафрагмы или колпачки. Они вводятся во влагалище не ранее чем за три часа до полового акта. Это, как и презерватив, метод барьерной контрацепции — то есть устанавливающий барьер, который не позволяет сперматозоиду встретиться с яйцеклеткой. Диафрагмы дают возможность женщине после полового акта, никуда не бегая, уснуть до утра. Размер их нужно уточнять каждые три месяца в связи с изменениями веса, операциями на влагалище, родами и т.д.
Химические средства контрацепции — спер-мициды — вещества, разрушающие сперматозоиды. Они выпускаются в виде таблеток, кремов, свечей, гелей и пенных аэрозолей. Спермициды, содержащие ноноксинол-9, к тому же убивают вирус СПИДа. К сожалению, как бы ни был хорош тот или иной спермицид, ни один из них полной гарантии от беременности не дает. Не дает ее и применение диафрагмы. Тем более рискован так называемый календарный метод — определение «опасного» периода, когда способность к оплодотворению наиболее высока. (Суть его — ежедневное измерение температуры тела, наблюдение за некоторыми другими изменениями в организме женщины.) Надежным можно считать только сочетание двух из трех — барьерного, химического, физиологического — методов. Например, в «опасный» период применять диафрагму и спермициды или вообще на три дня воздержаться от половых контактов. В любом случае всю свою «контрацептивную тактику» нужно строить под руководством врача.
Это методы предохранения от беременности, которые можно признать надежными. Некоторые женщины считают достаточными гомеопатические средства и спринцевание раствором марганцовки или лимонной кислоты, обладающим спермицидным действием. Однако, как показывает практика, такие средства действуют до поры до времени. При слабой функции яичников действительно беременность может долго не наступать, но стоит, например, съездить на юг, отдохнуть, привести организм в порядок — и никакая марганцовка не поможет.
У нас мало знают о посткоитальной контрацепции. Однако даже если пара никак не предохранялась, при обращении к врачу в течение 48 часов после полового акта (все-таки лучше в первые сутки) можно почти гарантированно избежать беременности. К врачу — потому что только он может подобрать дозировку соответствующего препарата. Женщинам хорошо известен постинор, многие принимают его раз в неделю. Однако последние данные свидетельствуют, что постинор очень неважно влияет на яичники. Применять его можно, лишь если случится что-то совсем непредвиденное (например, изнасилование).
В заключение необходимо в очередной раз красным, жирным и как угодно еще подчеркнуть: любое средство контрацепции, даже не идеальное, даже имеющее какое-либо побочное действие, все равно нанесет организму неизмеримо меньший вред, чем аборт.
