Анна Котенёва - Откровенный разговор про это для тех, кому за

Что с этим можно делать?

Женщина, 56 лет, замужем.

Какие мне купить смазки, чтобы не навредить себе? У меня всегда сухо. Говорят, они разные, какие?

И в чем разница? Что можно сделать, чтобы во время секса не подтекала моча?

Женщина, 56 лет, в разводе 10 лет.

В молодости я была очень темпераментной в сексуальном плане. Сейчас замечаю, что хочется все реже и реже. Это нормально, списать на возраст? Или у меня что-то со здоровьем не так? До скольких лет женщина может вести сексуальную жизнь?

Можно ли как-то восстановить желание?

Женщина, 60 лет, в браке 35 лет.

Что делать при сухости вагины во время полового акта?

Не случайно эти вопросы пришли в основном от женщин. Именно они сталкиваются к пятидесяти годам с естественным явлением, свойственным возрасту угасания. Именно к ним приходит менопауза – полное прекращение менструаций в результате угасания функции яичников. Менопауза (или климактерический период) длится от начала нерегулярных менструаций и плюс еще год после последней менструации. После полного прекращения менструаций говорят о климактерии.

Естественная менопауза связана с возрастным истощением запаса фолликулов в яичниках. Она обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет, но может быть ранней (40–45 лет) или поздней (в возрасте старше 55 лет). В редких случаях наступления менопаузы до 40 лет говорят о синдроме истощения яичников. В конце ХХ – начале ХХI века у многих женщин, которые вступили в инволюционный период, возникает не только естественная, но и искусственная менопауза по причине хирургического удаления яичников, под радиационным или лекарственным воздействием.

В климактерический период многим женщинам приходится сталкиваться с явлениями, о которых они раньше только читали или слышали. Это:

• Приливы жара (у 80–85 % женщин) в связи с недостатком выработки эстрогенов. Частота их и интенсивность очень индивидуальны: от легких, единичных, до многократных, изнурительных. Именно они чаще всего приводят к нарушениям сна, ночной потливости, дискомфорту днем и ночью.

• Изменения настроения, вплоть до депрессивных состояний. Раздражительность, слезы сменяет неожиданная радость, которая мгновенно переходит в задумчивость, уход в себя и свои проблемы – проявлений этого состояния столько, сколько на свете женщин.

• Снижение полового влечения вплоть до полной утраты интереса к сексу.

• Сухость влагалища, затрудняющая половой акт и нередко способствующая присоединению инфекции. Снижение уровня любрикации (увлажнения) бывает настолько заметным, что без гелей, смазки невозможно осуществление привычного полового акта.

• Потеря влагалищем своей эластичности и мягкости, сужение его просвета и уменьшение производства увлажняющей смазки.

• Учащение мочеиспускания, склонность к инфекциям мочевого пузыря, потребность чаще вставать ночью в туалет.

• Уменьшение размеров и дряблость молочных желез.

• Сухость и снижение эластичности кожи, появление глубоких морщин, поседение волос.

• Остеопороз, изменение осанки.

• Сухость глаз.

Подавляющее большинство женщин испытывают эти или иные недомогания, обусловленные изменениями гормонального уровня в климактерический период. При этом обращается к врачу лишь незначительная часть пожилых людей с просьбами облегчить ситуацию или научить жить в новых условиях. Это объясняется относительно слабой выраженностью симптомов и уверенностью большинства женщин в исчезновении проблем с течением времени.

Менопауза – это физиологический феномен полного прекращения менструаций вследствие естественного старения в первую очередь яичников. Жизненный запас ооцитов (яйцеклеток) постепенно иссякает, и когда исчезают последние, наступает закат жизни яичников. Эти отныне ненужные контейнеры сморщиваются, как старое яблоко, и больше не вырабатывают прежнего количества эстрогенов. И гипофиз, контролирующий работу яичников, реагирует на ситуацию, выделяя больше гонадотропных гормонов. Однако эти старания напрасны, поскольку в яичнике больше нет фолликулов. При этом возникает избыток гормонов, выделяемых другими эндокринными органами, чем и объясняется гормональный дисбаланс в период наиболее сильных расстройств в менопаузе. Со временем эта гормональная буря затихает, прекращается выделение прогестерона, а эстрогены вырабатываются еще некоторое время в ничтожно малом количестве.

Возможные последствия хронической эстрогенной недостаточности постклимактерического периода легко предсказуемы, так как эстрогены принимают самое непосредственное участие в развитии и нормальном функционировании женского организма. Исчезновение эстрогенов влечет за собой возрастные внешние изменения: грудь дряблеет, ткани смягчаются, волосы труднее расчесать, кожа увядает и сохнет, кости ослабевают, голос меняется, на верхней губе и подбородке появляются некрасивые волосы.

Продолжающийся спад выработки эстрогенов приводит к изменениям в половой сфере: лобок опускается, и его ярко выраженная выпуклость исчезает; лобковых волосков становится меньше, они редеют; большие половые губы опадают; клитор «бодрствует» и готов функционировать, но остается неприкрытым, беззащитным перед трением и раздражением; происходит атрофия слизистой влагалища, его стенки становятся тонкими и гладкими, теряют свои мягкие складки, что может вызывать сужение входа во влагалище и уменьшение его глубины; часто снижается как скорость возникновения смазки, так и ее общее количество, а влагалище страдает от сухости и раздражения; появляются неприятные ощущения при половом сношении; болезненность при введении во влагалище полового члена и его глубоком проникновении; жжение в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, возникающее непосредственно после полового акта (из-за давления, которое оказывается на эти органы при половом акте и от которого уже не могут предохранить истонченные и утратившие свою мягкость стенки влагалища).

При этом стоит заметить, что с многочисленными возрастными изменениями сексуальные реакции у женщин не снижаются катастрофически, а лишь претерпевают изменения. Так, в фазе возбуждения даже при умелых ласках реакция женщины немного замедляется, а влагалищная смазка, появляющаяся у молодой женщины за несколько секунд, теперь может появиться за минуты. В фазе плато движение члена во влагалище затруднено отсутствием увлажнения и болезненным трением. Оргазм может быть менее продолжительным и интенсивным, сокращения остаются регулярными, но их количество снижается. Фаза спада возбуждения с каждым годом становится все более быстротечной.

Женщины способны любить и получать оргазмы, как в былые годы; видят эротические сны, иногда получают во сне множественные оргазмы; продолжают мастурбировать, и их сексуальное возбуждение ничуть не меньше. Если грудь утрачивает свою эластичность и теряет форму, то соски не претерпевают таких значительных изменений: они столь же чувствительны к ласке, поднимаются и твердеют по-прежнему. Такая же ситуация с клитором, он твердеет и поднимается, правда, чуть медленнее. Поэтому не существует веских причин прекращения занятий сексом после наступления менопаузы.

Другое дело – дискомфорт от ряда симптомов, перечисленных выше, который вносит психологические нюансы во взаимоотношения партнеров. Не случайно те женщины, что и прежде испытывали проблемы во взаимоотношениях с партнером, теперь используют сложившуюся ситуацию в качестве удобной причины для полного прекращения сексуальной активности.

Для каждой пятой женщины климактерические страдания болезненны, и именно у них интерес к сексу снижается. В силу изменения гормонального фона и дискомфорта от перечисленных выше причин ухудшается качество сексуальной жизни женщины, что неминуемо отражается на партнерских отношениях. Особенно ярко это выражается в тех семьях, где климактерический период длится очень долгое время (до 5–10 лет), а таких женщин около 25 %. Женщины, у которых климактерический период начинается до 46 лет, в два раза больше прочих рискуют в последующей жизни стать жертвами инфарктов, инсультов и других сердечно-сосудистых недугов. По результатам некоторых исследований, две трети женщин в возрасте сообщают, что с наступлением менопаузы их половая жизнь стала гораздо менее активной. К счастью, 83 % из тех, у кого секс случался хотя бы раз в месяц, отношения удовлетворяли полностью. Но при этом большинству женщин требовалась помощь психологов.

По данным исследований в Университете Алабамы в Бирмингеме, риск не уменьшается даже тогда, когда женщина проходит гормональную заместительную терапию, которую врачи до сих пор используют как средство, предотвращающее заболевания сердца. Эти выводы сделаны по результатам исследования более 2,5 тыс. женщин, которым на момент начала наблюдения в 2000 году было от 45 до 84 лет. Почти 28 % из них предъявляли жалобы на раннюю менопаузу. 446 опрошенных (18 %) перенесли естественный климакс, а у 10 % менопауза началась из-за удаления яичников. До 55 лет ни у одной участницы не было сердечных приступов, инсультов, стенокардии, внезапных остановок сердца, а также операций по коронарному шунтированию. Впоследствии женщины с ранней менопаузой в два раза чаще прочих сталкивались с одной из названных проблем. Почти 6 % испытуемых из данной группы после 55 лет имели заболевания сердца. Похожие проблемы были лишь у 2,6 %, если климакс начался после 47 лет.