Вокруг Света - Журнал «Вокруг Света» №7 за 2003 год

избегать поцелуев и половых контактов с непостоянными партнерами

не брать на руки и не прикасаться к маленьким детям, которые очень восприимчивы к инфекции,

полностью отказаться от употребления алкоголя, провоцирующего рецидивы.

Что же происходит, когда защитные силы организма находят разрушителей клеток? Обнаружив противника, иммунная система немедленно посылает свою «рать» – лейкоциты, которые разрушают инфицированные вирусом клетки эпидермиса вместе с врагом. Отражение этих действий мы можем наблюдать по изъязвлению пузырьков и образованию язвочек, которые затем (по прошествии 1—2 недель) заживают, покрываются корочкой и отпадают. Если бы на этом все и закончилось, герпес не представлял бы большей проблемы, чем банальный прыщ. Но коварство этого вируса состоит в том, что он ухитряется найти себе укромное местечко в скоплениях нервных клеток вблизи спинного мозга или ствола головного мозга. Затаившись там, он выжидает, когда можно будет выйти наружу и вновь вести поиск желанной нуклеиновой кислоты. Пока иммунитет человека высок, вирус не может покинуть убежище, потому что на страже стоят лейкоциты. Вырабатываемые ими против этого возбудителя антитела нейтрализуют его при первой же попытке сдвинуться с места.

Тогда человек не болеет, а остается просто носителем герпеса, что можно обнаружить по содержанию антител в его крови. Однако если в силу различных причин защитные механизмы организма ослабевают, самые крепкие из возбудителей прорываются-таки к любимым местам своей дислокации и разрушают клетки. Так возникает рецидив. Однако благодаря действию антител высыпания бывают менее выражены, чем при первичном проявлении герпеса. Хотя, конечно, все зависит от уровня иммунитета: если он ослаблен незначительно, то повторные высыпания появляются не чаще 1—3 раз в год, если же значительно, то рецидивы возникают ежемесячно или каждые 2—3 недели. При серьезных сбоях в защитной системе организма, каковые случаются в результате тяжелых операций (пересадка органов, радиотерапия онкологических заболеваний), применения препаратов-иммунодепрессантов, при синдроме хронической усталости и прочих иммунодефицитных состояниях, нередко происходит самое худшее: антитела уже не в состоянии противостоять герпесу и он расползается по всему телу.

Мощь вирусов ныне известных типов умножается включением в процесс других, менее распространенных представителей семейства герпесвирусных: цитомегаловируса (крайне опасного для беременных женщин), еще одного возбудителя – Эпштейн-Барр и других родственных вирусу простого герпеса вредителей. Нередко содружество разных типов герпеса с «коллегами» (например, кандиды, или вируса папилломы человека, который часто сопутствует активно протекающему герпесу) способно привести даже к возникновению рака шейки матки. В семействе герпесвирусов есть и еще один известный возбудитель, называемый варицелла-зостер, который вызывает опоясывающий лишай и ветряную оспу, легко протекающую у детей, но приводящую к тяжелым последствиям у взрослых. Конечно, совокупное действие разных возбудителей наблюдается лишь в экстремальных случаях. Но в отдельности они могут проявляться в совершенно нетипичных для себя ситуациях. В практике М.А. Гомберга был один случай, связанный с 15-летним подростком из интеллигентной семьи, где никогда не повышали друг на друга голоса.

Он был очень перспективным спортсменом и готовился к международным соревнованиям, но тут произошло событие, напрочь перечеркнувшее его спортивную карьеру. На первый взгляд не случилось ничего экстраординарного – его «просто» совершенно незаслуженно и очень грязно обругал отец соседского мальчика, заподозривший попытку обидеть собственного сына. Но у мальчика на этой почве произошел сильнейший стресс, который совершенно неожиданно привел к герпетическому поражению, вызванному вирусом варицелла-зостер: высыпания располагались по ходу нервных стволов между ребрами с одной стороны его тела. При этом возникла такая страшная невралгическая боль, что он потерял сознание. Локализация высыпаний строго по одной стороне тела также свойственна проявлениям вируса варицелла-зостер. Но столь стремительного развития процесса, отличавшегося резкой болезненностью, как у этого, прежде здорового, 15-летнего пациента, врачи не наблюдали никогда. И это обстоятельство лишний раз подтвердило догадку о том, что первым «союзником» герпеса в снижении защитных сил организма может выступать стресс.

Но хватит о печальном! Ведь 90% носителей герпеса – живы, а значит, ему не удается одолеть всех нас. Да и медицина не стоит на месте. В последние 10 лет весьма успешно применяется группа препаратов, именуемая аномальными нуклеотидами. Уже из названия становится ясно, что средства эти каким-то образом должны влиять на механизм воспроизводства молекулы нуклеиновой кислоты, каковую, напомним, по своей структуре и представляет вирус герпеса. Действительно, препараты этого ряда, будучи очень похожими на требующуюся вирусу кислотную пару, «обманывают» возбудителя и уничтожают его. Это решение было признано столь значимым, что создатели первого из подобных препаратов – ацикловира, были удостоены Нобелевской премии. Сегодня семья аномальных нуклеотидов расширилась: в нее помимо продающегося в наших аптеках ацикловира входят валацикловир, фамцикловир, идоксиуридин, фоскарнет, ганцикловир, рибавиврин, валацикловир и другие. Но, к сожалению, аномальные нуклеотиды не способны полностью победить герпес, так как воздействуют на него лишь тогда, когда вирус находится в активном состоянии.

Для этого лечение желательно начинать непосредственно на этапе первичного заражения, а именно в первые 72 часа после проникновения вируса в организм, что, к сожалению, маловероятно. Поэтому ученые продолжают поиск более совершенных способов борьбы с вирусом. Есть реальная надежда, что свою лепту в это дело внесут российские специалисты. В Институте физико-химической медицины был разработан препарат панавир, предназначенный для лечения острых и хронических инфекций, которые вызываются РНК-ДНК-содержащими вирусами. Клиническими испытаниями было доказано: препарат препятствует размножению вируса герпеса и значительно увеличивает периоды между рецидивами, что является существенным облегчением для больных людей. Панавир – средство растительного происхождения, которое представляет из себя биологически активные полисахариды, полученные из клубней молодого картофеля.

Они, в свою очередь, состоят из моносахаров, которые имеются и в человеческом организме и потому не чужеродны ему и не оказывают вредного воздействия на клетки. Положительный эффект отмечен как после применения внутривенного введения панавира, так и после использования его в виде геля. Исследовательская группа ЦНИКВИ под руководством М.А. Гомберга, проводя исследования этого препарата, обнаружила, что он, помимо воздействия на герпес, препятствует еще и развитию вируса папилломы. Что же касается методов народной медицины и многочисленных чудодейственных средств, «навсегда уничтожающих вирус герпеса», о чем то и дело сообщает вездесущая реклама, то они, по глубокому убеждению специалистов, не могут рассматриваться в качестве эффективных лечебных средств. Так что лучше не искать панацею на стороне, а сосредоточиться на повышении иммунитета с помощью давно проверенных, надежных и безвредных приемов – физкультуры, закаливания и психологической релаксации.

Его любимые места

Остановимся на самых распространенных формах герпеса. Наиболее привычные всем нам высыпания на губах, как правило, вызываются герпесом первого типа, или лабиальным (простым) герпесом. Это обычный пузырьковый лишай, поражающий эпидермис вблизи губ и носа. Нередко он располагается не только на самих губах, но и в ротовой полости на языке, слизистых десен, неба, глотки (из-за чего его часто путают со стоматитом). Хотя локализоваться герпес может и в совершенно, казалось бы, нетипичных для него местах – на пальцах рук, в том числе возле ногтевого ложа, на ладонях, локтях, груди, спине. Передается вирус во время контакта с больным человеком через микроповреждения кожи или слизистой. Впрочем, есть данные, что люди ослабленные могут воспринять вирус и воздушно-капельным путем. Момент заражения не обязательно сопровождается клиническими симптомами, они возникают после прохождения возбудителем инкубационного периода (от 3 до 21 дня). Проявления, в зависимости от индивидуального состояния, могут быть более или менее выраженными.

Помимо высыпаний у многих людей возникает ощущение жжения, жар, головная боль, общее недомогание. И даже если высыпания не слишком болезненны, для зараженного человека характерны чувство подавленности, раздражительность, депрессивные состояния. Еще одна достаточно распространенная локализация возбудителя инфекции – роговица глаза. Эта форма называется офтальмогерпес, или герпетический кератит. Протекает весьма тяжело, вызывая сильнейшие боли и жжение в пораженном глазу. Роговица при этом мутнеет, зрение падает, при отсутствии адекватного лечения может даже наступить слепота. Путь заражения – очень простой: достаточно потереть глаза немытой рукой, которая перед этим касалась герпетического пузырька на лице, или попользоваться чужой косметикой, полотенцем.