Вокруг Света - Журнал "Вокруг Света" №5 за 2002 год

Теоретически любая иммунная (от лат. immunitas — освобождение, избавление) реакция здорового человека должна завершаться благополучно. Механизм работы иммуной системы несложен. Ее непосредственными «исполнителями» являются лимфоциты, деятельность которых направлена на опознавание и обезвреживание чужеродных для организма тел. Так называемые Т-лимфоциты распознают этих чужаков и передают информацию об их наличии В-лимфоцитам. Те же, в свою очередь, начинают делиться, превращаясь в плазматические клетки, которые и призваны атаковать антигены. Возникновение аллергии почти всегда вызвано ослаблением иммунной системы, а появляющаяся «извращенная» реакция организма на то или иное вещество обусловливается индивидуальными особенностями иммунитета каждого конкретного человека. Образовавшиеся же в процессе цепи биохимических реакций «враждебные» тела, или антигены, приводят к различным патологическим изменениям нормальных клеток и тканей, что в свою очередь ведет к нарушению работы организма в целом.

В «ответ» на поступление в организм аллергенов лимфоидная система вырабатывает нейтрализующие их антитела — белковые молекулы — иммуноглобулины. Иммуноглобулинами называются белки, специфически реагирующие на появление антигена (чужеродного белка). По своему аминокислотному составу иммуноглобулины делятся на 5 классов.

Одним из их представителей является иммуноглобулин Е (lgE), выполняющий в организме защитные функции. В момент его встречи с аллергеном происходит незамедлительный выброс из клеток гистамина и других биологически активных веществ, нейтрализующих вторгшиеся в организм вещества. При первом же контакте с «чужаками» иммунная система хорошенько их запоминает, а при повторном уже без труда распознает и атакует специфическими антителами. Любая иммунная реакция в принципе должна иметь положительный исход, но иногда в ее ходе происходит сбой, и тогда иммунная система начинает гиперреагировать, причем на самые подчас безобидные вещества. Вот именно этот сбой и приводит к развитию воспаления, сопровождающегося слезотечением, ринитом, бронхитом, сыпью и даже анафилактическим шоком.

В крови здоровых людей lgE содержится в незначительных количествах — всего 20—120 едмл, а в крови аллергиков этот уровень повышается до нескольких тысяч единиц, в зависимости от длительности и тяжести заболевания. Причем повышение этого иммуноглобулина у таких больных фиксируется как во время приступов, так и между ними.

Лабораторный анализ на содержание lgE является крайне эффективным способом, позволяющим безошибочно установить, является ли причиной подобных воспалений аллергия, или это сходные с ней по клинике инфекционные заболевания. Кроме того, определение количества lgE позволяет диагностировать наследственную предрасположенность к аллергии.

Аллергический ринит — наиболее распространенное в этом ряду заболевание. Он бывает как сезонным, возникающим во время цветения растений, так и круглогодичным, в качестве реакции на бытовые аллергены. Заложенность носа, насморк, сопровождающийся раздражением глаз и слезотечением, является к тому же и первопричиной заболеваний нервной системы.

Бронхиальная астма (от греч. asthma — тяжелое дыхание) — это хроническое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся приступообразным кашлем, выделением мокроты, приступами удушья. Как и другие аллергические болезни, астма часто передается по наследству.

Крапивница — это аллергическая реакция, встречающаяся не менее часто, чем ринит и бронхиальная астма. При крапивнице на коже появляются зудящие волдыри, похожие на ожоги от крапивы.

Отек квинке — вид аллергической реакции, длящийся от нескольких часов до нескольких суток. Для него характерно внезапное появление отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Обычно отек поражает губы, щеки, веки, половые органы. При отеке Квинке в области гортани возникает удушье.

Анафилактический шок (греч. ana — обратный и philaxis — защита) — самая тяжелая аллергическая реакция, возникающая при повторном попадании аллергена в организм. Ее характерные проявления заключаются во внезапном появлении острого зуда, за которым следуют затруднение дыхания и шок. В тяжелых случаях возможен также отек легких и головного мозга. Чаще всего такая форма аллергической реакции возникает при проникновении в организм различных сильнодействующих веществ, а также при укусах насекомых.

Пищевую аллергическую реакцию может вызвать практически любой продукт питания, и все же самыми распространенными из них являются молоко, яйца, рыба, клубника, шоколад, цитрусовые, мед, а также консервы, в которые для сохранности добавляются консерванты, ароматизаторы и красители.

Пищевая аллергия может проявиться даже при самом небольшом антигене.

Так, например, у любителей писать письма намачивание почтовых марок слюной перед приклеиванием может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию на клей, изготавливаемый из рыбных костей.

Симптомы пищевой аллергии насморк, слезотечение, тошнота, боли в животе, дерматиты, отек Квинке, мигрень, а в самом тяжелом случае — анафилактический шок.

Дыхательную аллергию вызывают мельчайшие антигены, присутствующие в воздухе. Это химические вещества, пыльца растений, частицы шерсти, эпидермиса животных, птичий пух, споры плесневых грибов, домашняя пыль, а также продукты жизнедеятельности «домашних» паразитов, таких как клещи и тараканы.

Поллиноз (от лат. pollen — пыльца) — аллергия, вызываемая пыльцой цветущих растений, выделена в отдельную группу заболеваний. Знание сроков цветения определенных трав и деревьев дает возможность заблаговременно начать прием лекарств, уменьшив тем самым степень риска. Необходимо также помнить, что максимальная интенсивность пыления происходит, как правило, с 5 до 11 часов утра, а ближе к вечеру снижается. В начале заболевания обычно отмечаются отеки слизистой глаз и носоглотки, затем появляются более тяжелые симптомы — приступы чихания, затруднение носового дыхания, першение в глотке, боли в трахее. В наиболее тяжелых случаях может развиться астматический бронхит и отек Квинке.

Практически любое лекарственное средство может вызвать лекарственную аллергию. Подобные проявления встречаются у детей гораздо реже, чем у взрослых, женщины подвергаются аллергическим реакциям кожи на 35% чаще, чем мужчины, помимо этого, женщины гораздо больше подвержены риску развития аллергических реакций на рентгеноконтрастные средства. Так, например, число больных, получивших осложнения при приеме сульфаниламидов, составляют 6,7% от общего количества случаев лекарственной аллергии, от пенициллина — до 16%. Нередко подобные осложнения случаются при приеме местных обезболивающих средств, таких как новокаин, а также витаминов группы В и поливитаминов, препаратов из сыворотки и ферментных препаратов. Обычно проявлениями заболевания являются мучительный зуд, сыпь, припухлость лимфатических узлов. В отягощенных случаях — бронхоспазмы, поражения внутренних органов и анафилактический шок.

Инфекционная разновидность аллергии происходит вследствие повышенной чувствительности организма к непатогенным или условно-патогенным микробам, вирусам и грибкам и возникает при нарушении равновесия его естественной микрофлоры. На сегодняшний день подобного рода заболевания нельзя назвать досконально изученными, а потому их профилактика и лечение представляют для медиков наибольшую сложность. Люди с такой патологией могут быть подвержены риску развития бронхиальной астмы на любой тип микробов, в то время как присутствие их в бронхах здоровых людей не вызывает у последних ни малейшего беспокойства. Такая аллергическая реакция сопровождается насморком, слезотечением, сухим кашлем и приступами удушья.

Дерматиты и кожные экземы способны вызвать различные металлы, синтетические моющие средства, инсектициды, косметические и ароматические средства, а кроме того, такие физические факторы, как холод, солнечное излучение и атмосферные осадки, непосредственно воздействующие на кожу или проникающие через слизистую оболочку. Кожный покров становится сухим и шершавым, иногда покрывается сыпью и волдырями, а зуд принимает характер нестерпимого.

Инсектная аллергии связана с негативной реакцией организма на укусы насекомых. Аллергическая реакция, как правило, развивается или сразу же после укуса, или спустя час и проявляется в виде отека пораженного участка, сопровождаемого подъемом температуры, ознобом, снижением артериального давления, крапивницей и общим недомоганием. При множественных укусах состояние больного резко ухудшается. Появляются боли в животе, рвота, зуд кожных покровов всего тела, может также развиться отек гортани, приступ бронхиальной астмы и анафилактический шок.