Кирилл Сухомлинов - Медики, изменившие мир

Вишневский предложил метод инфильтрационной анестезии раствором новокаина – производного кокаина. Дело в том, что новокаин не обладал токсичностью и в организме распадался на безвредные соединения. Согласно методу Вишневского, для обезболивания в тканях нужно создать «ползучий инфильтрат», то есть под оболочки тканей, где расположены нервные окончания, ввести раствор, угнетающий местную болевую чувствительность, – по меткому выражению сторонников местной анестезии, «незачем выключать свет во всем городе, если нужно потушить его в одном доме».

Операция с применением «ползучего инфильтрата» начиналась с создания в месте рассечения кожи так называемой лимонной корочки путем внутрикожного введения новокаина. Затем по мере проникновения в более глубокие ткани уколами обезболивались подкожная клетчатка, апоневроз, брюшина или плевра – в зависимости от анатомической области вмешательства. В ходе такой операции, по выражению Вишневского, постоянно «нож сменяется шприцем». При этом инфильтрация новокаином в ряде случаев помогает дополнительно выделить ткани, на которых выполняется операция, а также кровеносные сосуды и нервные стволы, что облегчает ориентирование и манипуляции хирурга в ране. Фактически противопоказанием к применению метода «ползущего инфильтрата» является лишь непереносимость новокаина. Теоретически под местной анестезией возможно выполнение вмешательства практически любой степени сложности.

В 1926 году ученый возглавил университетскую кафедру факультетской хирургии и факультетскую хирургическую клинику – под его руководством она становится одним из крупнейших центров хирургии в стране.

В практике нередко применяется сочетание местной и общей анестезии. Однако нельзя не отметить и того факта, что пациент при местном обезболивании находится в ясном сознании, что может осложнить ход операции ввиду излишне эмоционального восприятия происходящего больным.

В 1929 году Вишневский впервые продемонстрировал свой метод обезболивания за границей – в Соединенных Штатах Америки, после чего он стал широко известен в мировых медицинских кругах. Детально методика была изложена в монографии «Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата», опубликованной в 1932 году. По мнению Вишневского, метод ползучего инфильтрата наиболее точно отвечает требованию «не повредить человеческого тела в стороне от места операции, в особенности когда дело касается жизненно важных органов». Опыт применения этого метода показал еще и благоприятное воздействие раствора новокаина на ткани, в особенности в очаге воспаления. В результате осмысления этого факта Вишневский разработал концепцию о роли воздействия нервной системы на воспалительный процесс и в практику как часть комплексного лечения многих патологических процессов, в том числе при различного рода воспалениях, травматическом шоке и гнойных процессах, ученый внедрил и новокаиновые блокады – эффективный и, что важно в условиях сельской и полевой медицины, простой и малозатратный способ.

Опыт применения этого метода показал еще и благоприятное воздействие раствора новокаина на ткани, в особенности в очаге воспаления

Методом «ползучего инфильтрата» сам его автор владел виртуозно. Однако попытка, предпринятая им в 1938 году по удалению легкого под местной анестезией, оказалась, к сожалению, неудачной. Только в 1940-х годах аналогичные операции были успешно проведены последователями Вишневского. Его сын, выдающийся хирург А. А. Вишневский, в 1953 году провел первую операцию на сердце при митральном стенозе с применением метода, разработанного его великим отцом. Во время Великой Отечественной войны местная анестезия позволила врачам проводить операции, казалось бы, в самых неприспособленных для этого условиях прифронтовой зоны, когда каждая минута промедления могла стоить раненому жизни. В настоящее время наряду с инфильтративной анестезией усовершенствованные методы местного обезболивания, в том числе спинальная и эпидуральная анестезия, основанные на концепции Вишневского, также весьма широко используются в повседневной медицинской практике.

В 1927 году Вишневский предложил для лечения ран масляно-бальзамическую повязку; известную теперь как мазь Вишневского.

Жизнь, отданная хирургии

В 1927 году Вишневский предложил для лечения ран масляно-бальзамическую повязку, известную теперь как мазь Вишневского. В ее состав вошли березовый деготь (улучшает кровообращение), ксероформ (оказывает антисептическое действие) и касторовое масло (смягчает и улучшает трофику тканей). Поначалу вместо березового дегтя применялся перуанский бальзам, но из-за дороговизны его пришлось заменить. Мазь Вишневского спасла немало жизней и в мирное, и в военное время.

Ученый внедрил и новокаиновые блокады – эффективный и, что важно в условиях сельской и полевой медицины, простой и малозатратный способ

В 1934 году Вишневскому было присвоено почетное звание заслуженного деятеля науки, а в конце того же года знаменитый хирург переехал в Москву: здесь ему предложили должность заведующего хирургической клиникой Центрального института для усовершенствования врачей и Всесоюзного института экспериментальной медицины. Совместно с профессором Б. Э. Лимбергом он дорабатывает методику инфильтрационной анестезии при операциях на легких, желудке и пищеводе и передает свой опыт проходящим стажировку в институте врачам.

В конце 1941 года клиника ВИЭМ была эвакуирована в Казань, где стала работать как военный госпиталь, принимая особо тяжелых раненых. Вишневский, несмотря на преклонный возраст, полностью посвящает себя работе, оперирует и учит военных хирургов.

В 1929 году Вишневский впервые продемонстрировал свой метод обезболивания за границей – в Соединенных Штатах Америки, после чего он стал широко известен в мировых медицинских кругах.

Благодаря внедренным им методам удается спасти тысячи жизней советских солдат и офицеров. Самозабвенный труд хирурга отмечен государством: в 1942 году Александр Васильевич удостоен звания лауреата Государственной премии СССР, в 1943-м награжден орденом Трудового Красного Знамени, а в 1944 году – орденом Ленина. Его сын, профессор А. А. Вишневский, с первых дней был на фронте, занимая должность главного хирурга Брянского, а затем Волховского, Карельского, Резервного и 1-го Дальневосточного фронтов.

В 1947 году на базе клиники ВИЭМ был создан Институт экспериментальной и клинической хирургии (теперь институт носит имя Вишневского). И в этом же году ученого избрали действительным членом Академии медицинских наук СССР.