Роды. Прощание с иллюзиями. Хроники индивидуальной акушерки - Инна Мишукова
Пошли думать. А когда моя помощница вежливо напомнила, что консультацию они так и не оплатили, последовал лаконичный (бизнесмены же!) ответ: «Нам эта идеология не очень близка, спасибо».
Да, не всё в жизни измеряется деньгами. Но реальные специалисты долго учатся и немало вкладывают в своё развитие. Даже в Библии сказано: трудящийся достоин пропитания! И это не про чай…
* * *
Однажды вернулась с родов в три ночи и рухнула спать.
Через полчаса будит звонок – та самая, что не умела тужиться:
– Инна, помогите! Что делать? Я только что родила мужу в руки за сорок минут!
Спросонок я с трудом въехала в происходящее:
– Звоните в «скорую»!
– Так мы на селе, «скорая» за пятьдесят километров!
Пришлось полностью включиться, проснуться и «провести удалёнку»: родить с ними плаценту, рассказать, как обработать ребёнка и многое другое. Как понять, есть ли разрывы и нужно ли срочно ехать в город, выяснить размер кровопотери, как самой помассировать матку для лучшего сокращения.
В конце не удержалась от иронии:
– Надеюсь, тужиться в этот раз получилось?
Посмеялись.
Но после этого я обзавелась помощницей на отдельном телефоне.
О пользе терпения
Ждём с моей беременной вторые роды. Первые (тоже со мной) случились три года назад на сорок первой неделе и прошли совершенно натурально. Правда, на дне открытых дверей роддом демонстрировал уютный благоустроенный бокс в платном крыле, где в реальности рожают только контракты главврача (об этом, конечно же, не упоминалось). А нам тогда пришлось рожать в «лысом» казённом боксе для ОМС. Но всё скрасилось послеродовыми гормонами, для чего природа их и создала – влюбиться в ребёнка и забыть все трудности. Одно только не забылось: некоторые трудности второго периода, о чём она и беспокоилась. Поэтому ещё раз прошла занятие по потугам.
Эта беременность осложнилась гестационным сахарным диабетом (ГСД). Назначили и диету, и инсулин. Доктор обронил: «Нам бы не перехаживать…» К последним неделям беременности сахар нормализовался, необходимость в инсулине отпала. Да и плод не то чтобы гигантский (чего при ГСД очень опасаются) – даже меньше первого, который родился 3800.
На сорок первой неделе у неё появляется тревога: почему же я всё никак не рожаю? Таким «перенашивающим» (исключительно по нынешним протоколам, конечно) нужна чисто психологическая поддержка – всего лишь терпеливо, снова и снова объяснять очевидное: нормальная беременность длится до полных сорока двух недель, это написано в каждом акушерском учебнике; если у плода всё нормально по УЗИ, доплерографии и КТГ, значит он там не «страдает» и прочее.
В нашей ситуации имелось ещё два весомых аргумента в пользу выжидательной тактики: первые роды прошли естественно и относительно недавно. Ни вес плода, ни состояние беременной не содержали никаких угрожающих признаков.
Но мышление доктора имеет особенность: он не может забыть об анамнезе.
Что такое анамнез? Это история состояния здоровья: не только то, что сейчас, но и то, что было раньше. Сбор анамнеза – одна из первых и важнейших тем обучения врачей. Исходя из прошлого, доктор предполагает будущее.
Справедливо? Во многих случаях – да. Но это относится прежде всего к классической медицине патологий. В акушерстве же природа частенько демонстрирует, что не всё мы способны предсказать, не обо всём заранее догадаться.
Многие давно отчаявшиеся забеременеть, с целыми букетами разнообразных заболеваний, в далеко не юном возрасте, после многочисленных попыток ЭКО и так далее – вдруг рожают, как молодые и здоровые, легко и без вмешательств. А молодые и безупречно здоровые, всякие йогини да спортсменки – порой ровно наоборот.
На полной сорок первой неделе доктор смотрит шейку, находит её ещё неготовой и назначает госпитализацию через два дня. Далее предполагаются катетер Фолея и амниотомия – то есть индукция родов.
Ещё раз пытаюсь убедить постепенно впадающую в отчаяние беременную: тело не может «забыть» родить, да и множество факторов – за нормальный здоровый исход. Но аргументы доктора железобетонны: по официальным протоколам «пролонгирование беременности более сорока недель опасно, плацента имеет мало резервов и может не выдержать нагрузки в родах». А он и так неделю дал сверху (за что искреннее спасибо).
Женщина просит меня проконсультироваться ещё с кем-то. Я для очистки совести позвонила нескольким докторам, но все, разумеется, подтвердили: по протоколам именно так.
Обсудили с ней возможные исходы индуцированных родов: схватки могут совсем не пойти или пойти, но недостаточной силы, соглашаться ли на капельницу и т. д. Прозвучал даже такой вопрос: можно ли уехать после амниотомии в другой роддом, который славится своими кесаревыми (их там много, рука, что называется, набита).
Невесёлый, в общем, состоялся разговор.
Но я, чувствуя, что не должно ей ничего помешать нормально, здорово родить, тем не менее не могла сказать: «Да не слушай ты никого!» Не имею права на такие реплики – если что случится, именно доктору потом ходить по судам.
Он дал ей ещё два дня.
Я очень надеялась, что за это время роды начнутся сами. Вот только неготовая шейка смущала.
Она вступила в роды через три часа после нашего разговора. Ещё через семь самым красивым, природным образом родился ребёнок – в воду. Все здоровы, всё прекрасно.
Природа ещё раз – весьма недвусмысленно – нам кое на что намекнула.
Обожаю такие намёки.
Про плачущих ёжиков и акушерскую неправду
Подписалась как-то на одну популярную блогершу – меня упомянули в комментарии к её посту о страхе рожать.
Она то и дело мелькала в ленте: как боится вторых родов, как «настраивается на позитив», как выбирает специалистов и лучшее место. Выбрала регулярно мною описываемое – куда индивидуальных акушерок не пускают, чтобы никто ничего не видел.
И вот свежий пост. Уже на больничной койке, с датчиками. Бледная, измученная: «Всё произошло быстро и не по плану, но всё хорошо». Ну да, по лицу заметно…
Началось с сильных схваток, в роддом приехала на прекрасных семи сантиметрах. Пока оформлялась, уже все девять. И тут – с её слов – ребёнок разворачивается (!): «Малыш решил, что хочет потянуться, и встал поперёк».
Вдумайтесь. Плод в головном предлежании, этой самой головой уже раскрывший шейку. Судя по внушительному животу до, а потом по фото после родов – тянет не меньше, чем на 3800. Голова на практически полном открытии либо прижата ко входу в таз, либо уже в него чуть вошла. «Решил потянуться»? И развернулся в поперечное?
Цитата: «КТГ два раза пискнула и стала затихать…
