Игорь Зимин - Из истории зубоврачевания, или Кто лечил зубы российским монархам

Король Шотландии Джеймс IV (1473–1513)

Эпоха Возрождения дала европейской цивилизации множество примеров противоречивых начал человеческой личности. Как никогда, в эпоху Возрождения «гений и злодейство» прекрасно уживались друг с другом. Одним из таких ярких представителей эпохи Возрождения в рамках рассматриваемой проблематики стал шотландский король Джеймс IV (1473–1513). Король Шотландии не только прекрасно говорил на латыни – международном языке интеллектуалов того времени, но и знал французский, немецкий, фламандский, итальянский, испанский языки. Кроме непосредственной «королевской работы» Джеймс IV активно интересовался наукой. Именно при нем возникает Эдинбургский Королевский хирургический колледж. Именно тогда, в 1506 г., король своим указом объединил в одной гильдии цирюльников и хирургов города Эдинбурга. Напомним, что английский король Генрих XVIII пошел на подобные меры несколько позже. Примечательно, что премия короля Джеймса IV по сей день ежегодно вручается по итогам открытого конкурса в области зубной хирургии, ею награждаются ученые, внесшие значительный вклад в клиническую хирургию. Эта премия была учреждена 13 октября 1506 г. Джеймсом IV, который справедливо гордился своим искусством хирурга-стоматолога.

Итак, шотландский король Джеймс IV не был чужд зубоврачевания и малой хирургии. В 1503 г. король призвал цирюльника для того, чтобы извлечь один из своих зубов. Именно тогда он на себе «прочувствовал» все особенности экстракции зубов. После этого он сам занялся зубоврачеванием, предлагая свою помощь придворным. Специализировался король в области стоматологической хирургии, извлекая и прижигая больные зубы. В королевском архиве сохранились документы, указывающие, что в 1507 г. Джеймс IV оплатил двумя шиллингами зубоврачебные инструменты «для прижигания воспаленных зубов». Документы подтверждают, что шотландский король закупал множество инструментов для зубоврачевания. Подобный интерес к хирургической стоматологии проявлял только русский император Петр I, но о его медицинских занятиях мы расскажем ниже.

Зубоврачевание в Европе в XVII–XVIII вв

В XVII в. зубоврачевание как прикладная область медицины продолжало развиваться. В 1656 г. опубликована книга английского анатома Томаса Вартона (1614–1673) «Аденография, или описание желез всего тела», в которой он описывает открытый им проток поднижнечелюстной железы. В 1660 г. датский анатом, геолог и палеонтолог Нильс Стеной (1638–1686) открыл проток околоушной слюнной железы. В 1664 г. английский врач и анатом Томас Виллизий (1621–1675) опубликовал книгу «Анатомия головного мозга с добавлением к ней описания и функции нервов», в которой он впервые описал первую ветвь тройничного нерва и так называемый нерв Виллизия – XI пару черепных нервов. В 1675 г. в европейской литературе впервые упомянули о зубных щетках. В 1685 г. датский анатом Бартилин Каспар-младший впервые описал подъязычную слюнную железу и ее проток.

По мере развития зубоврачевания в Европе начинает формироваться новая терминология, обозначавшая специалистов в этой области медицины. Новая терминология рождалась по национальному признаку, поскольку в каждой европейской стране специалистов в области зубоврачевания именовали по-разному. Например, в Германии их именовали Zabnbrecher, что буквально означало «вырыватель зубов». В Италии – cavadenli, или arracbeur, во Франции – «дантистами», в Англии – «зубными операторами».

Для того чтобы привлечь клиентов, дантисты использовали малейшие возможности. Поэтому многие из них не гнушались принимать пациентов прямо на базарных площадях и ярмарках. Это было своеобразное «стоматологическое шоу», когда вокруг «дантиста» собиралась огромная толпа, с интересом наблюдавшая за всеми деталями впечатляющего процесса извлечения больного зуба. Более того, сами дантисты сознательно превращали свою профессиональную деятельность в публичное шоу, занимаясь зубоврачеванием на настоящей арене, в окружении толпы страждущих, под музыкальное сопровождение уличных музыкантов. В результате сложилась устойчивая традиция некоего синтетического шоу, центром которого было извлечение зуба у больного под оглушительные звуки барабанов, экзерсисы жонглеров и клоунов. В результате больные лечились, а здоровые получали бесплатное, но чрезвычайно захватывающее зрелище. Все вышеописанное стало темой для творческого вдохновения многих художников, писавших картины на бытовые темы.

Зубоврачевание на площади европейского города

Зубоврачевание на улице

Конечно, среди таких медиков было множество шарлатанов или горе-специалистов, едва-едва набивших руку на здоровье несчастных клиентов. Но невысокая цена за подобные услуги решала все… Те, у кого имелись средства, шли лечить свои зубы к признанным и очень дорогим специалистам. Те, у кого денег было немного, шли на площади к шарлатанам, вполне осознавая последствия такого «лечения».

Сохранились стоматологические артефакты, свидетельствующие, что в XVII в. устанавливались зубные мосты по методикам, известным еще этрускам. Например, известен зубной протез, датированный серединой XVII в., вырезанный из одного массива кости и моделирующий три утраченных зуба.

Этот протез держался во рту за счет серебряных штифтов, зацементированных в каналы корней разрушившихся зубов. Эта довольно грубая конструкция, вероятно, является свидетельством работы уличного дантиста и, конечно, разительно уступает изящным протезам Пьера Фушара. Тем не менее подобный протез свидетельствует, что в XVII в. была широко распространена методика использования корней фронтальных зубов для укрепления штифтовых зубов.

В конце XVII в. дантисты стали широко использовать ручные боры для препаровки кариозной полости. Впервые это осуществил хирург Корнелиус Золинген (Cornelius Solingen, 1641–1687) и описал в книге «Приемы лечения ран» (1684 г.)[31]. Ручной бор состоял из длинного стержня с граненой ручкой (6 или 8 граней) и головки (головки имели форму шара, конуса и т. д.) и вращался бор пальцами руки врача. Этот инструмент в силу своей дешевизны и компактности применялся вплоть до середины XIX в.

В XVIII в. лидером и «законодателем мод» в области зубоврачевания оставалась Франция. Именно в это время термин «дантист» от французского «dent» («зуб»), означавший специалиста в области зубоврачевания, приобретает международный характер.

В 1699 г. во Франции был принят закон, по которому все специалисты в области зубоврачевания были обязаны (наряду с окулистами и костоправами) пройти в специальном хирургическом комитете обязательную «сертификацию» на право заниматься медицинской практикой в Париже и его окрестностях. Подобные меры должны были защитить парижан от различных шарлатанов. Примерно в это же время практика лицензирования на зубоврачебную практику была введена в Германии.