Жанна Царегерадская - Цареградская Ж. Ребенок от зачатия до года
медикализация родов побила все рекорды — 90—97% от общего числа клинических родов в больницах и родильных домах, что изначально снижает показатели физического и психического здоровья детей.
Такая плачевная ситуация существует не только в России, практически все страны мира приходят к значительному ухудшению состояния здоровья матерей и детей, при тотальном внедрении медицины в область деторождения. Это было отмечено Всемирной Организацией Здравоохранения еще в 1985 году. Особенно значимо страдает здоровье матерей и детей в случаях, когда акушерство представляет собой медицинскую монополию. Поэтому ВОЗ рекомендует широко развивать сеть немедицинской помощи матерям, чтобы составить альтернативу и конкуренцию медицинскому обслуживанию. При наличии альтернативной помощи матерям и молодым родителям у них появляется возможность выбора, что благотворно влияет и на качество медицинских услуг.
Блестящим доказательством эффективности передачи материнского опыта от матери к матери доказала деятельность общественных групп поддержки грудного вскармливания. Известно, что в тех странах, где такие группы существуют, ситуация с грудным вскармливанием значительно улучшается. Поэтому одним из 10 шагов ВОЗ/ЮНИСЕФ, направленных на поддержку грудного вскармливания, является пункт, гласящий: «Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы».
Недостатки медицинского подхода
Главным недостатком медицинского подхода является стремление вмешаться в нормальные биологические процессы, что не улучшает их протекание, а приводит к неисправимым нарушениям. Немаловажной причиной стремления вмешаться в течение беременности, ход родов, развитие маленького ребенка, является элементарное незнание физиологии беременности и родов, грудного вскармливания и ухода за младенцем. Учась в медицинском учебном заведении, студенты акцентируют внимание на изучение патологии, а не на течение нормальных физиологических процессов материнства. Более того, будущего медика учат полностью игнорировать материнский опыт, благодаря чему сложилось мнение, что медицинский работник в таком опыте не нуждается. Такое пренебрежительное отношение к материнскому опыту и умаление его значения сложилось по очень простой причине. Акушерство и педиатрия создавались врачами-мужчинами, поэтому они не учитывали (и не могли учитывать!) чрезвычайно многих тонкостей, свойственных полноценному материнству. В результате складывается парадоксальная по своей нелепости ситуация, когда в медицинских учреждениях беременным женщинам или молодым мамам дают советы в области перинатального воспитания, ухода за ребенком и грудного вскармливания бездетные женщины или мужчины, абсолютно некомпетентные в вопросах материнства. Отсутствие достаточного материнского опыта у женщин, имеющих опыт однократных родов или не имеющих такого опыта вообще, и у мужчин предопределяет качество и уровень медицинских услуг в этой области. Акушеры действительно прекрасно справляются со случаями различной патологии, но не умеют оказывать помощь в нормальных родах, которых по статистике 90%, оказываются абсолютно несведущи в вопросах грудного вскармливания и ухода за новорожденным и грудным ребенком.
Где медицинская помощь полезна
Завоевывая признание и рынок услуг, медицина вторглась в сферу деторождения, которая еще сто — двести лет назад считалась безраздельно и справедливо принадлежащей женщине-матери. Поэтому сегодня многие люди с трудом различают, какие услуги в этой области являются медицинскими, а какие нет. К сфере медицинской опеки на разных этапах материнства несомненно следует отнести:
- оценка состояния здоровья беременной и выявление патологии;
- лечение женщины во время беременности в случае показаний;
- предварительная оценка риска во время родов;
- ведение патологических родов;
- лечение грудных детей и оказание им помощи в случае острых состояний, хронических заболеваний, травм;
- во время грудного вскармливания лечение абсцессов, оказание помощи при нагрубании, лечение других гнойно-воспалительных процессов.
Немедицинский подход
Немедицинский подход в сфере деторождения представляет собой общественное течение, призывающее родителей вернуться к своей биологии и физиологии и отказаться от необоснованных медицинских вмешательств в такие естественные процессы, как беременность, роды и грудное вскармливание. Это течение возникло еще в 60-х годах XX века, как реакция на значительное снижение уровня здоровья матерей и детей, вызванное бесчисленными медицинскими вмешательствами, в большинстве случаев совершенно бессмысленными. Женщины перестали безоговорочно верить медицине и захотели сделать рождение ребенка исключительно семейным событием. Матери захотели взять на себя приятную ответственность за рождение своих детей и больше не доверять ее акушерам. Результатом этого общественного течения явилось возникновение различных немедицинских организаций, оказывающих помощь матерям на этапах беременность — роды — грудное вскармливание. Сегодня эта система представляет собой достаточно развитую структуру. В России система немедицинской помощи матерям только начала складываться. Поэтому качество услуг в этих организациях значительно отличается друг от друга. Сегодня немедицинские центры, ориентированные на поддержку материнства, можно разделить на сеть любительских и профессиональных организаций. Профессиональную помощь матерям оказывают центры перинатального воспитания, центры дородовой подготовки, группы поддержки грудного вскармливания, материнские центры. Любительскую работу ведут клубы родительской культуры и центры аквакультуры.
Профессиональная немедицинская помощь матерям
В России профессиональная немедицинская система перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания ориентирована на поддержку материнства, накопление и передачу материнского опыта. Согласно международному опыту систему перинатального воспитания представляют следующие организации:
• Центр перинатального воспитания;
• Материнский центр;
• Центр дородовой подготовки;
• Группа поддержки грудного вскармливания.
Во всех этих организациях работают специалисты общественных немедицинских профессий, которых нет и не может быть в реестре государственных профессий. Такими общественными профессиями являются психолог-перинатолог (консультант по перинатальному воспитанию), инструктор дородовой подготовки, инструктор по уходу за ребенком, консультант по грудному вскармливанию, повитуха или доула.
Специалисты немедицинской сферы перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания
Психолог-перинатолог, консультант по перинатальному воспитанию
Психолог-перинатолог — это специалист в области перинатального воспитания, психологии ребенка антенатального и перинатального периода, грудного и раннего возраста, а также психологии беременной, роженицы и кормящей матери. Он изучает закономерности и оптимальные условия для формирования и развития психики ребенка. Практическая задача психолога-перинатолога довольно широка — он ведет линию развития и формирования психики и поведения ребенка от зачатия до 3 лет. Конечной целью работы этого специалиста является рост и развитие полноценного мозга. Для достижения этой цели психолог-перинатолог решает следующие задачи:
- занятия с беременными по подготовке к родам и грудному вскармливанию, создание оптимальных условий для развития плода (предохранение его от стресса), а также для благополучного протекания беременности; формирование материнской сосредоточенности, доминанты на грудное вскармливание и естественные роды, оптимизация их ожидания (прогноз течения и исхода родов, обучение приемам снятия родовых болей, приемам поведения в родах, определение наиболее комфортных условий для родов и появления ребенка на свет и т.д.), тестирование и психологическая коррекция;
- занятия сродными беременной, направленные на изменение отношения к будущему ребенку и самой беременной, а также к материнству вообще;
- партнерство в родах, направленное на достижение психоэмоционального комфорта роженицы, необходимого для благополучных родов, а также ведение естественных неосложненных родов. Психолог-перинатолог во время родов может выполнять функции повитухи и доулы;
- оценка степени тяжести родового стресса и прогноз отдаленных последствий родов, которые психолог-перинатолог проводит непосредственно после родов и, в соответствии с ними, дает рекомендации по преодолению возможных последствий родового стресса;
