Жанна Царегерадская - Цареградская Ж. Ребенок от зачатия до года
Мастит и абсцесс груди
Более тяжелыми осложнениями грудного вскармливания являются мастит и абсцесс груди. Чаще всего они возникают при наличии воспаления, ссадины или трещины соска, или же если мать меняет свой режим (например, вышла на работу), если она устала или чем-то обеспокоена и по этим причинам не оказывает ребенку должного внимания и не успевает избавляться от молока так часто, как это необходимо. При мастите и абсцессе груди помощь женщине должен оказывать специалист.
Мастит
Мастит образуется при попадании инфекции в ткань груди, где осталось уплотнение, через трещины или ссадины сосков. При мастите у женщины ухудшается общее самочувствие, повышается температура, часть груди становится красной, горячей, припухшей и болезненной при прикосновении.
Лечение мастита необходимо начинать немедленно. Это позволит быстро справиться с ситуацией и избежать осложнений. Лечение мастита проводится так же, как и лечение лактостаза. При мастите, несмотря на изменение молока, кормление грудью не запрещается, а даже приветствуется, поскольку любое лечение мастита не будет эффективным, если в груди будет оставаться молоко, а никто не сможет отсосать его лучше ребенка. Предотвратить мастит помогает неограниченное кормление грудью.
Абсцесс
Абсцесс груди является следствием невыпеченного мастита, осложненного инфицированием. При абсцессе образуется болезненная горячая лоснящаяся припухлость груди, при прикосновении к которой создается впечатление, будто она наполнена жидкостью. Абсцесс может образоваться и без предварительного обнаружения мастита. В этом случае женщина чувствует себя несколько лучше и ее грудь будет мягче.
Лечение абсцесса заключается в регулярном сцеживании больной груди и проведении курса антибиотиков для устранения инфекции. При абсцессе кормление ребенка необходимо продолжать только из здоровой груди.
Неудачная форма сосков
Плоские или втянутые соски
Плоские или втянутые соски не являются препятствием для кормления грудью, однако требуют большего внимания матери к процессу прикладывания ребенка к груди. Первое время малыш очень легко «теряет» грудь с таким соском. Поэтому в течение одного кормления он может очень часто ронять грудь и прикладываться к ней заново. Маме необходимо набраться терпения и помочь малышу приспособиться к кормлению именно из такой груди. Если женщина не будет волноваться и позволит ребенку сосать так долго, как он хочет, она добьется успеха, поскольку продолжительное сосание оттягивает сосок и придает ему более удобную форму.
Слишком большие или слишком длинные соски
Слишком большие и слишком длинные соски вызывают тоже большие проблемы при прикладывании ребенка, поскольку в этом случае у него больше возможностей взять такую грудь неправильно. Однако настойчивость и терпение матери в конце концов всегда вознаграждаются. Даже очень маленький ребенок способен сосать очень большой сосок правильно.
При такой форме сосков женщина должна отказаться от использования любых молокоотсосов, поскольку их применение может сильно увеличить и без того большой или длинный сосок. Женщинам с крупными или длинными сосками рекомендуется только ручное сцеживание.
Недостаток молока
«У меня не хватает молока!» — это самая частая жалоба молодых мам, Чаще всего такое заключение матери является результатом неуверенности в своих силах или оправданием своего желания поскорее перейти к бутылочному кормлению. Как правило, причиной таких жалоб и подозрений, что молока не хватает, являются:
• частое прикладывание ребенка к груди;
• продолжительное кормление;
• мягкая грудь.
Все эти опасения являются ложными. У матерей с такими жалобами обычно бывает достаточно или даже много молока, но недостает уверенности, что это так. Во-первых, женщина должна знать, что частые и продолжительные кормления ребенка первых месяцев жизни являются нормой. Во-вторых, чтобы проверить, достаточно ли молока получает ребенок, существуют простые и надежные тесты. Тест на «мокрые пеленки*. Важно знать, как часто мочит ребенок пеленки. Он должен мочиться от шести и более раз в сутки, причем моча должна быть бесцветной или бледно-желтого цвета. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании и при этом мочится за сутки не менее 6 раз, ему хватает грудного молока. Если малыш в период бодрствования мочится через 10—15 минут, то можно заключить, что его потребности в молоке полностью удовлетворены.
Если у матери действительно не хватает молока, существует множество средств, чтобы увеличить его количество.
Недоношенный ребенок или ребенок с малым весом
Почти всех маловесных детей можно кормить молоком матери. У женщин, родивших преждевременно, грудное молоко отличается по составу от молока женщин, родивших в срок. Калорийность «недоношенного» молока выше, чем обычного зрелого молока. В нем повышено содержание белка, в то время как процентное содержание жиров понижено, что наилучшим образом соответствует усвоению пищи недоношенными детьми.
Новорожденные, достигшие 34 недель внутриутробного развития, уже умеют сосать и глотать. Самостоятельно питаться они могут после достижения ими веса 1800 г. Маловесные дети очень много спят, и у них не хватает сил сосать грудь достаточно часто и долго, поэтому они нуждаются в докармливании. Очень важно, чтобы маловесному слабому ребенку не давали сосать бутылку, а докармливали его из чашечки, ложки или пипетки. До тех пор пока такой малыш не начнет стимулировать грудь частым сосанием, матери необходимо сцеживаться до 8—10 раз в сутки и докармливать малыша сцеженным молоком после того, как он устанет сосать грудь. Матери недоношенных и маловесных детей нуждаются в более активной поддержке окружающих, чтобы продолжать грудное вскармливание, поэтому мы рекомендуем таким мамам как можно раньше начинать получать поддержку от специалистов и телефонные консультации от матерей группы поддержки, даже если они лежат в больнице.
Вопросы назначения лекарств или воды как лекарства, должны решаться только с компетентным врачом-педиатром, знакомым с методикой грудного вскармливания. Обычно врач детской поликлиники таким специалистом не является.
Малая прибавка веса или остановка в наборе веса
Главной причиной для малой прибавки или остановки веса ребенка первых месяцев жизни является неправильно организованное грудное вскармливание. Если при налаживании полноценного грудного вскармливания и при частом мочеиспускании динамика прибавки в весе не появилась, следует искать источник психоэмоционального дискомфорта ребенка и устранять его.
Лактазная недостаточность
Лактазная недостаточность, т.е. недостаточность фермента лактазы, расщепляющей лактозу грудного молока, является проблемой неправильно организованного грудного вскармливания, когда младенец недополучает позднее молоко. При избыточном питании ранним молоком, а следовательно, и повышенном поступлении лактозы, она не усваивается полностью и повышается ее содержание в стуле ребенка. В этом случае малыш нуждается не в лечении, а в налаживании полноценного грудного вскармливания.
Ребенок, больной желтухой
Желтуха новорожденных обычно появляется на 2—3-й день жизни ребенка и пропадает на 10—45-й день. Как правило, она возникает из-за незрелости печени новорожденного. Лечение желтухи новорожденного необходимо лишь в том случае, если она приняла серьезные формы.
Желтуха новорожденных не может быть причиной прекращения кормления грудью. Довольно часто ее возникновение частично объясняется тем, что ребенок получает мало грудного молока. Причиной такой нехватки может быть то, что новорожденного кормят недостаточно часто и долго или начали кормить грудью с опозданием. Более выраженная желтуха бывает у недоношенных и ослабленных детей, из-за их незрелости. Хорошей профилактикой длительной желтухи является молозиво, поэтому кормить ребенка необходимо начинать с первых часов жизни.
Если ребенку хватает грудного молока, признаки желтухи исчезают сравнительно быстро. Но если его поить водой с глюкозой, просто водой или чем-нибудь еще, это не только не даст положительного эффекта, но может помешать успешному грудному вскармливанию и усилить желтуху. Кроме этого, при допаивании новорожденного водой внешние признаки желтухи могут исчезнуть быстро, но введение чужеродной жидкости в его пищеварительную систему может «посадить» малышу печень, так как скорость выведения билирубина у каждого малыша индивидуальна и ускорять этот процесс опасно. При желтухе новорожденные могут быть слишком сонливы и не хотят часто и активно сосать. В этом случает ребенок может нуждаться в докармливании. Поэтому матери следует сцеживать молоко и докармливать им младенца из чашечки или из ложки каждые 2—3 часа в течение нескольких дней.
