Жанна Царегерадская - Цареградская Ж. Ребенок от зачатия до года
Такие общественные объединения могут оказывать методическую помощь группам материнской поддержки и повышать уровень их знаний. Опытные консультанты проводят обучение и аттестацию матерей из групп поддержки грудного вскармливания. Практика доказала большую эффективность работы таких общественных организаций и групп в поддержку грудного вскармливания. Эта форма работы значительно помогла увеличить распространенность грудного вскармливания в тех странах, которые реализуют программу ВОЗ/ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию.
Основные правила успешного грудного вскармливания
1. Раннее прикладывание к груди в течение первого часа после рождения.
2. Исключение кормления новорожденного из бутылки или другим способом до того, как мать приложит его к груди.
3. Совместное содержание матери и ребенка в одной палате.
4. Исключительно грудное вскармливание в первые дни жизни ребенка.
5. Правильное положение ребенка у груди. Кормление по требованию ребенка. Продолжительность кормления регулирует ребенок: не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок.
6. Ночные кормления и совместный сон матери и ребенка. Исключение допаивания и докармливания ребенка до 6 месяцев.
7. Полный отказ от сосок, пустышек и бутылочного кормления. При необходимости введения докорма его следует давать только из чашки, ложки или пипетки. Исключение мытья сосков перед кормлением и после него.
8. Исключение дополнительного сцеживания молока после каждого кормления.
9. Отказ от частых контрольных взвешиваний ребенка после выписки из родильного дома, проводимых чаще 1 раза в неделю.
10. Поддержка матерей, кормивших своих детей грудью до 1—2 лет.
11. Сохранение грудного вскармливания до исполнения ребенку 1—2 лет.
Раннее прикладывание к груди
Первое прикладывание новорожденного к материнской груди должно произойти в течение первого часа жизни ребенка. Именно первое прикладывание, осуществленное в физиологические сроки, позволяет малышу сформировать устойчивую привычку правильно захватывать грудь. Кроме этого, при первом прикладывании младенец получает первые капли молозива — всего 2 миллилитра. Тем не менее даже это количество молозива играет важную роль в становлении иммунитета и снижении заболеваемости новорожденных, является важным моментом стимуляции лактации и обеспечения ее успешности и длительности.
Исключение догрудного кормления
Догрудным называют первое кормление новорожденного не из материнской груди, а из бутылочки. Если ребенка забрали у матери впервые он получил не материнскую грудь, а соску, то значительно возрастает опасность, что мать может бросить кормить грудью; не начнет грудное вскармливание вообще. Догрудное кормление очень опасно по следующим причинам:
• ребенок не получает молозиво — самую раннюю и целебную пищу;
• если ребенка начали кормить не из груди, а из бутылочки, то у него может возникнуть путаница сосков и он не сможет охотно и успешно брать грудь матери.
Благодаря исследованиям ВОЗ установлено, что даже одного-двух догрудных кормлений достаточно, чтобы грудное вскармливание не состоялось.
Совместное содержание матери и ребенка
Сразу после перевода матери и ребенка из родильного зала в после родовое отделение им должно быть обеспечено совместное пребывание в палате «мать — дитя», где кроватка ребенка ставится непосредственно около кровати матери. Матери предоставляется возможность с самого начала общаться с ребенком. Она может находиться с ним в одной кровати, спать вместе с ним, кормить грудью, мыть его в случае необходимости, брать на руки, когда ей захочется. С момента поступления матери и новорожденного в палату совместного пребывания начинается процесс их взаимного приспособления и взаимного обучения грудному вскармливанию. Преимущества совместного пребывания матери и ребенка:
• мать может реагировать на ребенка, что помогает установлению эмоциональных связей;
• ребенок меньше плачет, меньше причин дать ему бутылочку;
• матери больше верят в кормление грудью;
• кормление грудью продолжается дольше.
Исключительно грудное вскармливание в первые дни жизни ребенка
Очень важно отсутствие докармливания и допаивания ребенка в первые дни после рождения. Введение любых жидкостей и молочных смесей исключает или сокращает возможность получения молозива и травмирует организм новорожденного ребенка. Докармливание новорожденного в первые дни жизни возможно только в случае, если малыш появился на свет путем кесарева сечения и у матери нарушен процесс выработки молока.
Правильное положение ребенка у груди
Правильное положение ребенка у груди — это правильное прикладывание, тесно связанное с механизмом сосания ребенком груди, и удобная поза при кормлении.
Процесс сосания груди
Специальные манипуляции ребенка с грудью называют «сосанием груди» (англ. «suckling»). Просто сосание (англ. sucking) — это то, что ребенок проделывает со своим большим пальцем или другим твердым предметом. Здоровому доношенному ребенку присущи три рефлекса, помогающие ему сосать грудь и питаться.
Рефлекс захватывания. Этот рефлекс помогает ребенку находить сосок. Если прикоснуться к нижней губе или щеке голодного ребенка, он повернет голову в этом направлении и откроет рот.
Сосательный рефлекс. Если что-нибудь, попадая в рот ребенку, коснется его нёба, то он начинает сосать. В первые часы жизни сосательный рефлекс новорожденного может быть очень сильным
Глотательный рефлекс. Когда рот ребенка наполняется молоком, он его глотает.
Обратите внимание на то, что существует рефлекс, позволяющий ребенку находить сосок, а также рефлекс, заставляющий его сосать во время прикосновения соска к небу. Однако нет рефлекса, помогающего ребенку удерживать грудь во рту. Как раз этому он должен научиться, и здесь ему требуется помощь матери. Грудное вскармливание является процессом взаимодействия матери и ребенка и не может быть реализовано лишь за счет усилий ребенка. Процесс сосания груди следует рассматривать как два действия:
1. Вытягивание груди по форме соски. Ребенок захватывает ртом не только сосок, но и ареолу — участок груди, куда входит млечный синус. Ребенок должен вытянуть грудь по форме соски, что значительно длиннее, чем сам сосок. Сосок составляет лишь треть «соски». Иногда в момент, когда ребенок только что бросил сосать грудь, можно увидеть, как она вытянулась.
2. Прижатие вытянутой ареолы языком к нёбу. Вдоль языка ребенка, от его кончика до корня, проходит волна, подобная перистальтике. Волна выжимает молоко из млечного синуса в рот ребенка так, что он может его глотать. Во время кормления часто можно увидеть кончик языка ребенка, находящийся над нижней губой. Язык как бы «втягивает» грудь, подобно эффекту банок. Обратите внимание на два следующих важных положения:
• Сосание помогает вытягивать грудь и удерживать ее во рту ребенка. От сосания молоко не убывает.
• Между кожей соска и ртом ребенка не должно быть трения.
• Чтобы ребенок мог успешно сосать грудь, он должен в достаточной степени захватывать грудь, таким образом, чтобы его язык надавливал на млечный синус. Иногда ребенок не может сделать достаточно большой глоток. Как матери, так и ребенку следует учиться правильному прикладыванию к груди.
Правильное прикладывание ребенка к груди
При первом прикладывании и при последующих кормлениях решающее значение для эффективности кормления будет иметь позиция ребенка у груди и полнота захвата ареолы. Очень ответственным моментом кормления является захват ребенком соска. Этот захват должен быть полным и глубоким настолько, чтобы сосок вместе с частью грудной железы, примыкающей к ареоле, фактически заполнили собой всю полость рта ребенка. Для такого захвата необходимо очень широкое раскрытие рта, и если оно не получается сразу, то ребенку следует помочь.
Хороший захват обеспечивает ребенку легкость сосания, а также хорошую регуляцию дыхания во время сосания груди. Эффективность сосания обеспечивается ритмичным массажем ареолы, который осуществляется движениями языка ребенка, т.е. реальным механическим «доением» груди.
Если ребенок правильно захватывает и сосет материнскую грудь, то он может сосать сколь угодно долго, не причиняя матери никаких неприятностей. Для кормящей женщины глубокий хороший захват является главной гарантией сохранности кожи соска и прилегающей части железы. Правильное прикладывание к груди уберегает женщину от трещин и ссадин на сосках, лактостаза, т.е. закупорки молочного протока, и мастита. Поэтому очень важно научиться правильно прикладывать ребенка к груди и следить за этим. Если малыш захватил грудь неправильно или изменил положение во время кормления - необходимо отнять грудь и предложить ему захватить ее еще раз.
