Роман Айзман - Основы медицинских знаний

Профилактика: лечение туберкулеза легких, своевременное обращение за медицинской помощью при кровохарканье, своевременное выявление туберкулеза.

22.2. Спонтанный пневмоторакс

Пневмоторакс — это скопление воздуха в плевральной полости. Наиболее частая причина спонтанного пневмоторакса — кавернозный туберкулез легких, т. е. такая форма туберкулеза, при которой в ткани легкого вследствие ее разрушения образуются полости, содержащие расплавленную легочную ткань и воздух.

В случае достаточной близости туберкулезной каверны к плевральной полости (к стенке грудной клетки) стенка каверны при прогрессировании туберкулеза может прорваться в сторону плевральной полости. Как правило, каверна сообщается через дыхательные пути и приводящий бронх с внешним воздухом, который проникает в полость плевры и накапливается в ней. Легкое при этом отжимается к корню и при большом скоплении воздуха перестает дышать.

Симптомы спонтанного пневмоторакса: внезапное бурное начало, резкие боли в груди с одной стороны, выраженная одышка, холодный пот, цианоз, слабый пульс, тахикардия, ослабленное дыхание.

Первая помощь: срочный вызов скорой помощи.

22.3. Кишечное кровотечение. Прободение кишечной язвы

При туберкулезе возможно поражение желудочно-кишечного тракта. В частности, туберкулезные язвы могут локализоваться в кишечнике и при прогрессировании процесса — перфорироваться или явиться причиной кишечного кровотечения.

Клинические проявления и неотложная помощь не отличаются от таковых при желудочно-кишечном кровотечении другого происхождения и прободении банальной язвы и описаны в главе «Неотложная помощь при заболеваниях органов пищеварения».

Вопросы для самоконтроля

1. Почему туберкулез относится к социальным болезням?

2. Насколько широко распространен туберкулез в настоящее время?

3. Что является возбудителем туберкулеза и каковы его свойства?

4. Существуют ли внелегочные формы туберкулеза или он поражает только легкие?

5. Каковы симптомы туберкулеза?

6. Каковы причины и признаки легочного кровотечения? Как оказать ПМП?

7. Каковы методы раннего выявления туберкулеза?

8. Какие осложнения возможны при туберкулезе?

9. Как уберечься от заражения туберкулезом?

Тест

1. Туберкулез относится к заболеваниям:

а) аутоиммунным;

б) соматическим;

в) инфекционным;

г) аллергическим.

2. Туберкулез может протекать в следующих формах:

а) закрытой;

б) внелегочной;

в) открытой;

г) внезапной.

3. Заболеваемость населения туберкулезом резко повысилась вследствие:

а) роста числа беженцев;

б) увеличения численности «новых русских»;

в) ухудшения условий жизни населения;

г) роста среди населения асоциальных лиц.

4. Возбудителем туберкулеза является:

а) бледная спирохета;

б) шаровидный одноклеточный микроорганизм;

в) палочковидная бактерия (бацилла);

г) микроскопический гриб;

д) бактериальный вирус.

5. Возбудитель туберкулеза устойчив к:

а) воздействию высокой температуры;

б) высыханию;

в) прямым солнечным лучам;

г) воздействию кислоты.

6. Возбудитель туберкулеза погибает под воздействием:

а) хлорной извести;

б) спирта;

в) УФЛ;

г) повышенного атмосферного давления.

7. Источниками туберкулеза могут быть:

а) человек-бациллоноситель;

б) больное животное;

в) клещи;

г) комары;

д) больные птицы.

8. Первичное заражение туберкулезом чаще всего происходит в возрасте:

а) младенческом;

б) детском;

в) юношеском;

г) среднем;

д) пожилом.

9. Предохранительные прививки против туберкулеза впервые проводят:

а) в родильном доме;

б) детям семи лет;

в) детям 12 лет;

г) в 17-летнем возрасте.

10. Туберкулез поражает чаще всего:

а) почки;

б) кости;

в) легкие;

г) глаза.

11. Методами своевременного выявления туберкулеза являются туберкулиновая проба и:

а) накожная проба;

б) внутрикожная проба;

в) подкожная проба;

г) рентгеноскопия;

д) крупнокадровая флюорография;

е) рентгенография.

12. Вставьте пропущенное слово.

Быстро прогрессирующий туберкулезный процесс, сопровождающийся кровохарканьем, резким ухудшением общего состояния, истощением, называется ….

13. При легочном кровотечении не следует:

а) активно двигаться и разговаривать;

б) принимать горячую пищу и напитки;

в) соблюдать постельный режим;

г) полностью подавлять кашлевой рефлекс;

д) принимать холодную пищу и напитки;

е) ставить горчичники на грудную клетку.

14. Признаком кровохарканья является:

а) выделение окрашенной кровью мочи;

б) кровавая рвота;

в) выделение алой мокроты;

г) наличие черных испражнений.

15. Симптомами туберкулеза могут быть:

а) длительный субфебрилитет;

б) узкие зрачки;

в) повышенная потливость верхней части туловища, особенно под утро;

г) общая слабость, быстрая утомляемость;

д) подергивание глазных яблок при взгляде вбок;

е) появление одышки при физической нагрузке;

ж) понижение артериального давления;

з) кровохарканье.

16. При кровохарканье в качестве первой помощи следует:

а) срочно вызвать скорую помощь;

б) уложить больного на живот;

в) дать выпить полстакана концентрированного раствора соли;

г) рекомендовать принять ванну;

д) глотать маленькие кусочки льда.

17. Туберкулез может осложниться:

а) пневмотораксом;

б) энтероколитом;

в) кровотечением;

г) гриппом.

18. Составьте фразу из предложенных фрагментов:

а) …включая экономически развитые…

б) …другое инфекционное заболевание, оставаясь…

в) …для населения большинства стран…

г) … туберкулез уносит гораздо больше…

д) …в начале XXI в. одной…

е) …в мире и представляя угрозу…

ж) … человеческих жизней, чем любое…

з) …из самых распространенных инфекций…

Задачи-головоломки

Задача-головоломка 1

ПО ГОРИЗОНТАЛИ: 1. Уничтожение возбудителей инфекционных и паразитарных болезней. 3. Широко распространенное заболевание растений, приводящее к преждевременной гибели пораженной ботвы в период образования клубней. 5. Способность физических, химических и биологических факторов убивать микроорганизмы. 7. Острая инфекционная природно-очаговая болезнь человека и животных. 9. Омертвение тканей вследствие нарушения кровоснабжения. 12. Процесс истребления мышей, крыс и других грызунов. 14. Передача инфекции человеку от больного человека или животного. 17. Циклическое колебание интенсивности и характера биологических процессов и явлений. 18. Острое инфекционное заболевание человека, напоминающее по клинической картине брюшной тиф. 19. Невосприимчивость организма к инфекционным агентам и чужеродным веществам.

ПО ВЕРТИКАЛИ: 2. Широкое распространение инфекционных заболеваний животных, характеризующееся общностью источника возбудителя, одновременностью поражения, периодичностью и сезонностью. 4. Приспособление для чистки жидкостей от бактерий и других примесей. 5. Уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. 6. Тяжелое пищевое отравление, вызываемое употреблением продуктов, зараженных бациллами группы clostridium. 8. Уничтожение вредных насекомых. 10. Степень болезнетворности микроорганизмов. 11. Понижение температуры тела у теплокровных животных и человека вследствие теплоотдачи, превосходящей теплопродукцию. 13. Препарат для борьбы с болезнями зерновых культур. 15. Всесистемная единица бактериальной активности ультрафиолетового излучения. 16. Хроническое инфекционное заболевание человека и животных.

Задача-головоломка 2

ПО ГОРИЗОНТАЛИ: 4. Введение в организм вакцины для предупреждения болезни. 5. Тяжелое телесное повреждение. 6. Кровеносный сосуд, проводящий кровь от сердца ко всем органам и тканям тела. 7. Ощущение страдания. 8. Медицинское приспособление, применяемое для остановки кровотечения. 13. Задравшаяся кожица у основания ногтя. 15. Лекарственное растение, настой листьев которого применяется для полоскания рта и горла. 17. Участок пищеварительного канала, соединяющий полость рта с пищеводом. 19. Кровеносный сосуд, несущий кровь к сердцу. 21. Совокупность мер, направленных на поддержание чистоты и здоровья. 22. Открытое повреждение мягких тканей. 24. Жидкая часть крови. 26. Часть дыхательного пути между гортанью и бронхами. 27. Резкое и непроизвольное, обычно болезненное сокращение мышц.