Роман Айзман - Основы медицинских знаний

Нефрит – это инфекционно-аллергическое заболевание почек с первоначальным и преимущественным поражением сосудистых клубочков почек.

Причина: стрептококковая инфекция, которая часто гнездится в очагах внутри организма (кариозные зубы, больные миндалины и т.д.).

Способствующие факторы: переохлаждение, аллергия к холоду и возбудителю.

Основные симптомы: отеки, кровь в моче, повышение артериального давления, головная боль, одышка, боли в пояснице, тахикардия, рефлекторная тошнота.

21.4.  Почечная эклампсия

Это редкое и очень тяжелое осложнение острого нефрита развивается у больных острым нефритом при наличии выраженных отеков и гипертензии, например при нарушении ими диеты. Возникает, как правило, внезапно при хорошем состоянии больного. Оно связано с повышением внутричерепного давления и отеком мозга.

Симптомы: сильная головная боль, рвота, судороги, возможны и другие симптомы.

Первая помощь:

• срочно вызвать скорую помощь;

• обеспечить больному полный покой, горизонтальное положение в постели;

• увлажнять губы и полость рта;

• не оставлять больного без присмотра.

Профилактика: строгое соблюдение диеты, неукоснительное выполнение врачебных назначений, учет выпитой больным жидкости и выделяемой мочи, лечение и предупреждение инфекционных заболеваний.

21.5.  Уремия. Уремическая кома

Уремия – это самоотравление организма азотистыми шлаками, обусловленное почечной недостаточностью.

Острая почечная недостаточность возникает при расстройстве общего кровообращения, связанном с шоком от механической травмы или ожога, кровопотерей, обезвоживанием, аллергией, отравлением и т.д.

Симптомы уремии: головная боль, быстрая утомляемость, общая слабость, нарушение сна и аппетита, тошнота, сильная жажда, кожный зуд. Кожа сухая и бледная, в крови увеличивается содержание азотистых шлаков.

Вследствие плохой работы почек шлаки начинают выделяться кожей, слизистыми и серозными оболочками и раздражать их. Возникает уремическое поражение внутренних органов: гастрит, колит, перикардит, плеврит и т.д., нарушается функция печени, зрение, возможны кровотечения. Постепенно симптомы усиливаются, и если не оказать больному помощь, то возникнет кома.

Уремическая кома: больной теряет сознание, изменяются ритм и глубина дыхания, изо рта и от кожи пахнет мочой, моча не выделяется, так как мочевой пузырь пуст, лицо бледное, кожа сухая, имеются распространенные отеки, высокое артериальное давление, зрачки сужены, возникают судороги, исход летальный. Продолжительность комы – до недели.

Первая помощь:

• срочный вызов скорой помощи;

• наблюдение за больным.

Профилактика: лечение основного заболевания, соблюдение диеты с ограничением белка, поваренной соли, кислых продуктов; если нет отеков – обильное питье.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие симптомы позволяют сказать, что у больного острый цистит? В чем состоит ПМП?

2.  Каковы причины, симптомы и факторы, способствующие развитию острого нефрита?

3.  Что такое почечная эклампсия, каковы причины ее развития и основные симптомы? Как предупредить развитие почечной эклампсии?

4.  Что означает термин «колика»? Каковы причины почечной колики?

5.  В чем состоит ПМП во время приступа почечной колики?

6.  Что такое уремия и почему она возникает?

7.  Чем отличается уремическая кома от алкогольной?

Тест

1. Основными симптомами острого нефрита являются:

а)  отеки;

б)  гипертензия;

в)  изменение мочи;

г)  повышение температуры тела.

2.  Приступ почечной колики можно снять:

а)  анальгетиками и спазмолитиками, вводимыми на фоне холодовых процедур;

б)  анальгетиками и седативными препаратами;

в)  анальгетиками и спазмолитиками в сочетании с тепловыми процедурами;

г)  только тепловыми процедурами.

3.  Количество мочи уменьшается до 200—300 мл в сутки:

а)  при остром нефрите;

б)  панкреатите;

в)  инфаркте миокарда;

г)  пневмонии.

4.  Белок в моче появляется при заболевании:

а)  почек;

б)  печени;

в)  поджелудочной железы;

г)  селезенки.

5.  Боль над лобком, частые болезненные позывы на мочеиспускание – это:

а)  панкреатит;

б)  диабет;

в)  цистит;

г)  колит.

6.  Кровь в моче может появиться:

а)  при нефрите;

б)  холецистите;

в)  цистите;

г)  энтероколите.

7.  Начните фразу.

… – это выделение крови с мочой.

8.  Для почечных отеков характерно то, что они:

а)  начинаются на ногах, в области стоп;

б)  быстро прогрессируют;

в)  нарастают медленно;

г)  вначале появляются на лице, в области век;

д)  сопровождаются увеличением печени.

9. К симптомам почечной колики относятся:

а)  острые боли в правом подреберье;

б)  учащенные позывы к мочеиспусканию;

в)  увеличение суточного количества мочи;

г)  гематурия;

д)  ноющая боль в пояснице.

10.  При мочекаменной болезни камни чаще всего образуются в:

а)  мочевом пузыре;

б)  мочеиспускательном канале;

в)  почках;

г)  мочеточниках.

11.  Оказание помощи во время мочекаменного приступа направлено на расширение:

а)  кровеносных сосудов;

б)  мочеточников;

в)  почечных лоханок;

г)  мочеиспускательного канала.

12.  Боли во время приступа почечной колики иррадиируют в:

а)  правое подреберье;

б)  подложечную область;

в)  левую лопатку;

г)  бедра и наружные половые органы.

13.  Составьте фразу из предложенных фрагментов:

а)  …тяжелым осложнением острого нефрита…

б)  …отеков и гипертензии и проявляется…

в)  …развивается внезапно на фоне…

г)  …сравнительно редким, но самым…

д)  …сильной головной болью, судорогами и рвотой…

е)  … является почечная эклампсия, которая…

14.  Диета в остром периоде нефрита должна состоять из:

а)  белковых продуктов;

б)  жирной пищи;

в)  овощей, фруктов, углеводов;

г)  молочных продуктов;

д)  соленых блюд.

15.  При лечении цистита в острой стадии применяют:

а)  инъекции антибиотиков;

б)  промывание мочевого пузыря дезинфицирующими растворами;

в)  молочно-растительную диету;

г)  введение лекарственных смесей в мочевой пузырь;

д)  обильное питье;

е)  тепло на надлобковую область.

16.  Характерными симптомами острого цистита являются:

а)  частое болезненное мочеиспускание;

б)  высокая температура тела;

в)  мутная моча;

г)  одышка при физической нагрузке;

д)  учащенное сердцебиение.

17.  В среднем за сутки взрослый человек выделяет:

а)  около 0,5;

б)  3,5;

в)   1,5;

г)  2,5 л мочи.

18.  Прекращение поступления мочи в мочевой пузырь – это:

а)  полиурия;

б)  гематурия;

в)  анурия;

г)  дизурия.

19.  Установите соответствие между названием и содержанием симптомов заболеваний мочевыделительных органов.

1)  гематурия;

2)  дизурия;

3)  полиурия;

4)  анурия.

а) увеличение суточного количества мочи до объема свыше 1,8 л;

б) выделение с мочой крови;

в) учащенное мочеиспускание;

г)  наличие в моче белка;

д)  затрудненное и болезненное мочеиспускание;

е)  прекращение выработки мочи почками.

20.  Назовите заболевание.

… – это острое воспалительное заболевание почек с первоначальным и преимущественным поражением сосудов почечных клубочков.

21.  Общие теплые ванны применяют для того, чтобы:

а)  улучшить сон;

б)  снять приступ мочевой колики;

в)  повысить тонус мышц;

г)  снизить «волчий аппетит».

Тема 22. Неотложные состояния при туберкулезе

Клинические проявления (симптомы) туберкулеза многообразны. На первых порах он напоминает вирусное поражение дыхательных путей с характерным синдромом общей интоксикации (длительный субфебрилитет, слабость, снижение работоспособности, нарушение сна и аппетита, потливость – в особенности верхней половины тела по утрам, похудание). В дальнейшем появляются симптомы, зависящие от локализации поражения и формы туберкулеза. Так, при туберкулезе легких, который является более распространенным, чем внелегочные проявления заболевания, к описанным симптомам присоединяются кашель с отделением мокроты, одышка и другие признаки. В некоторых случаях первым симптомом туберкулеза может быть кровохарканье или легочное кровотечение.