Роман Айзман - Основы медицинских знаний
• при остановке сердца производят два-три толчка в нижнюю треть грудины, т.е. наносят прекардиальный удар: в ряде случаев эта манипуляция восстанавливает сердечную деятельность;
• если сердечная деятельность не восстановилась, приступают к проведению реанимационных мероприятий;
• при отсутствии самостоятельного дыхания, но сохраненном пульсе на сонной артерии проводят искусственную вентиляцию легких до восстановления самостоятельного дыхания;
• для восстановления сознания пораженного опрыскивают холодной водой, дают вдохнуть нашатырный спирт;
• вводят сердечные и тонизирующие средства;
• на места ожогов накладывают асептическую повязку;
• после оказания первой помощи за пораженным необходимо наблюдение в течение нескольких дней ввиду возможной повторной остановки дыхания и нарушения сердечной деятельности.
Вопросы для самоконтроля
1. Какие пути прохождения тока в теле наиболее опасны?
2. Каковы местные симптомы электротравмы?
3. В чем заключаются особенности ожогов, полученных при электротравме?
4. Каковы общие симптомы поражения техническим током и молнией?
5. В чем состоит оказание ПМП при электротравме?
6. Какие существуют меры предосторожности при оказании ПМП человеку, пораженному электрическим током?
7. В чем состоит профилактика электротравмы?
Тест
1. Начните определение двумя словами:
…называется путь тока от точки входа до точки выхода из тела.
2. Различают степени (степеней) электротравмы:
а) две;
б) три;
в) четыре;
г) пять;
д) шесть.
3. Различают следующие петли тока:
а) полную;
б) короткую;
в) нижнюю;
г) неполную;
д) верхнюю;
е) длинную.
4. Вставьте пропущенные слова.
Наиболее опасной петлей тока, которая может вызвать нарушение сердечной деятельности, является …, проходящая не только через …, но и через … .
5. Боль в области электроожога, как правило:
а) слабая;
б) сильная;
в) отсутствует;
г) сочетается с поражением внутренних органов.
6. Прикосновение к проводам, находящимся под напряжением, в большинстве случаев вызывает:
а) полное расслабление мускулатуры;
б) горизонтальное подергивание глаз;
в) непроизвольное судорожное сокращение мыщц;
г) тошноту и рвоту;
д) биологическую смерть.
7. При сочетании электротравмы с ранением прежде всего следует:
а) остановить кровотечение;
б) вызвать скорую помощь;
в) отсоединить пострадавшего от источника тока;
г) нанести прекардиальный удар и начать реанимацию.
8. Выберите правильные действия и расположите их в порядке очередности при поражении человека электрическим током и подозрении на клиническую смерть:
а) вызвать скорую помощь;
б) подложить под голову подушку;
в) нанести прекардиальный удар и начать непрямой массаж сердца;
г) повернуть пострадавшего на живот;
д) отсоединить пострадавшего от источника тока;
е) убедиться в наличии признаков клинической смерти;
ж) приступить к ИВЛ;
з) убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и повернуть пострадавшего на бок.
9. Чтобы избежать поражения электрическим током, не следует:
а) изучать инструкции к электроприборам;
б) доверять ремонт электрооборудования случайным людям;
в) пользоваться бытовыми электроприборами;
г) устанавливать стиральную машину в ванной комнате;
д) ставить на электроприборы стаканы с водой;
е) пользоваться настольной лампой в ванной комнате;
ж) покупать электроприборы с рук.
Тема 12. Утопление
Утопление – это попадание человека под воду и невозможность оттуда самостоятельно освободиться; это состояние, угрожающее жизни и требующее проведения мероприятий неотложной помощи для спасения жизни утонувшего.
Основными причинами, угрожающими жизни при утоплении, являются острые нарушения дыхания или кровообращения. Острые нарушения дыхания возникают при попадании жидкости в легкие – истинном утоплении – или вследствие рефлекторной остановки дыхания и ларингоспазма – асфиксическом утоплении.
Острое нарушение кровообращения возникает при рефлекторной остановке сердца – синкопальном утоплении – вследствие контакта кожи и верхних дыхательных путей с холодной водой. Смерть в воде у человека может наступить также от других причин: инфаркта миокарда, кровоизлияния в головной мозг, травмы и т.п.
При истинном и асфиксическом утоплении сознание утрачено частично или полностью. При истинном утоплении из-за недостатка поступления кислорода в кровь кожные покровы и слизистые утонувшего имеют синюшную окраску. Из носа и рта, особенно при надавливании на грудную клетку, выделяется пена. Отмечается набухание вен. При рефлекторной остановке дыхания и ларингоспазме синюшность меньше. При спазме гортани – ларингоспазме – могут отмечаться движения грудной клетки, напоминающие вдох. Из-за заглатывания воды при утоплении в момент оказания помощи возможна рвота.
При рефлекторной остановке сердца (синкопальном утоплении) утонувший находится в состоянии клинической смерти, кожные покровы утонувшего бледные из-за нарушения поступления крови в сосуды.
Первая помощь:
• извлечь утонувшего из воды;
• при сохранении сознания и жизненно важных функций освободить его от мокрой одежды, укутать, согреть;
• ввести сердечные и тонизирующие средства;
• дать вдохнуть пары нашатырного спирта;
• за спасенным необходимо наблюдение, так как возможны нарушения психики, дыхания и кровообращения.
Если извлеченный из воды человек находится в состоянии агонии или клинической смерти:
• срочное проведение реанимационных мероприятий и параллельный вызов скорой помощи;
• если кожа и слизистые спасаемого имеют синюшную окраску, из дыхательных путей удаляют воду: спасатель, вынося бедро вперед, сгибает одну ногу в тазобедренном и коленном суставе и становится на колено другой ноги. Укладывает спасаемого животом и нижней частью грудной клетки на бедро согнутой ноги так, чтобы его голова находилась ниже грудной клетки, и два-три раза сдавливает его грудь. Для удаления воды из желудка спасатель укладывает спасаемого на бок и давит на верхнюю часть живота;
• для восстановления проходимости дыхательных путей спасаемого укладывают на бок с отведенной назад головой, открывают ему рот и пальцами, обернутыми салфеткой, или тампоном очищают полость рта от пены, слизи, съемных зубных протезов и других инородных предметов;
• затем проводят сердечно-легочную реанимацию. Реанимационные мероприятия надо начинать как можно раньше, не дожидаясь приезда скорой помощи. В отдельных случаях утонувших в холодной воде удавалось спасти через 10—20 и более минут после утопления;
• после успешно проведенной реанимации спасенного освобождают от мокрой одежды, укутывают, согревают, вводят сердечные и тонизирующие средства.
При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника (частая травма у ныряльщиков):
• пострадавшего необходимо уложить горизонтально и стараться не изменять положение шеи;
• срочно вызвать скорую помощь;
• попросить помощника удерживать голову, шею и туловище пострадавшего в неподвижном состоянии;
• для проведения искусственной вентиляции легких выдвинуть вперед нижнюю челюсть, открыть рот и слегка, чтобы не повредить спинной мозг, запрокинуть голову;
• при невозможности вызвать скорую помощь транспортировать спасенного в положении на спине на щите или доске со слегка запрокинутой головой и фиксированными головой, шеей и туловищем;
• шейный отдел позвоночника иммобилизировать шинами или картонно-марлевым воротником Шанца. Укладывать на щит втроем, стараясь не изменять положение головы, шеи и туловища;
• следить за тем, чтобы не запал язык;
• учесть возможность появления рвоты.
Все спасенные подлежат обязательной госпитализации из-за возможности повторных нарушений дыхания, кровообращения и психики.
Вопросы для самоконтроля
1. Каковы причины смерти в воде?
2. Что такое утопление истинное, асфиксическое, синкопальное?
3. В чем заключаются отличия при оказании ПМП при разных видах утопления?
4. В чем состоит ПМП при утоплении?
5. В чем заключаются особенности оказания ПМП при подозрении на травму позвоночника у ныряльщика?
