Роман Айзман - Основы медицинских знаний
Симптомы: в легких случаях возникают лишь местные проявления — краснота, отек тканей, мелкие пузыри, зуд кожи, боль. В более тяжелых случаях местные проявления более выражены (вплоть до образования струпа) и присоединяются общие симптомы: выраженная слабость, головная боль, тошнота, озноб, повышение температуры тела.
Первая помощь при получении солнечных ожогов:
• протирание обожженных участков кожи спиртом, одеколоном;
• наложение холодных примочек;
• соблюдение постельного режима в течение нескольких (в зависимости от состояния) дней;
• лечение сопутствующих симптомов.
Профилактика:
• избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, дозировать солнечную нагрузку;
• использовать для пребывания на пляже время, когда УФЛ наименее вредны;
• применять солнцезащитные кремы;
• постоянно пользоваться обычными кремами, содержащими увлажняющие компоненты и витамины.
Вопросы для самоконтроля
1. Что вы знаете о термических ожогах (степени тяжести, симптомы)?
2. Для чего и какими способами можно определить площадь ожога?
3. При каких ожогах возникают условия для развития ожоговой болезни?
4. В чем состоит ПМП при термических ожогах?
5. Каковы особенности ожогов концентрированной кислотой?
6. Каковы особенности ожогов едкими щелочами?
7. В чем заключаются особенности оказания ПМП при ожогах известью, фосфором?
8. Какова ПМП при ожогах кожи и слизистых оболочек кислотами и щелочами?
9. В чем заключаются особенности электрических ожогов, оказание ПМП?
10. Что вы знаете о солнечных ожогах (симптомы, оказание помощи, профилактика)?
11. Какие существуют виды и правила применения солнцезащитных средств?
Тест
1. При термическом ожоге с образованием пузырей поврежденное место следует обработать:
а) 3 %-ным раствором борной кислоты;
б) 5 %-ным раствором йода;
в) жиром или вазелином;
г) наложить сухую повязку без предварительной обработки ожоговой поверхности.
2. Количество степеней ожогов:
а) две;
б) пять;
в) три;
г) четыре.
3. Ожоговый шок развивается в случае поражения:
а) 5—10 % площади тела;
б) 10–15 %;
в) 15–25 %;
г) 30 % площади тела и более.
4. Если человек получил ожог и к коже в этом месте прилипла одежда, необходимо:
а) дать человеку обезболивающее и отделить прилипшие участки одежды;
б) обрезать одежду вокруг места ожога;
в) не трогать ее до прибытия врача;
г) отмочить одежду и снять ее.
5. При термическом ожоге с образованием пузырей необходимо:
а) проколоть пузыри, выпустить жидкость;
б) наложить сухую стерильную повязку;
в) смазать кожу мазью с антибиотиком;
г) подсушить пузыри крепким раствором марганцовки.
6. Ожог, при котором произошло образование пузырей, имеет степень:
а) I;
б) II;
в) III;
г) IV
7. При ожоге I степени в первую очередь следует:
а) обработать место ожога спиртом или водкой и оставить открытым;
б) наложить стерильную сухую повязку;
в) подставить обожженное место под струю холодной воды;
г) наложить мазевую повязку.
8. Укажите степень тяжести ожога, в результате которого кожа покраснела и появилась местная припухлость:
а) I;
б) II;
в) III;
г) IV.
9. При приеме внутрь уксусной кислоты ожог лица имеет цвет:
а) белесоватый;
б) желто-бурый;
в) серо-желтый;
г) черный или серый.
10. SPF-величина указывает:
а) на частоту дыхания;
б) время действия солнцезащитного крема;
в) дозу облучения;
г) соотношение между ростом и массой тела человека.
11. Солнцезащитный крем, имеющий маркировку SPF-4, защищает кожу в течение:
а) 1 ч;
б) 2 ч;
в) 3 ч;
г) 4 ч.
12. Составьте фразу из представленных фрагментов:
а) …тока образуются электрические ожоги…
б) …или грязно-серого, бледно-желтого или молочного…
в) …которые представляют собой…
г) …цвета с темноватым втяжением в центре…
д) …в местах входа и выхода…
е) …элипсовидной или линейной формы, пепельно-…
ж) …наиболее характерные из которых — «знаки тока»…
з) …участки сухого омертвения кожи округлой…
13. Боль в области электроожога, как правило:
а) слабая;
б) сильная;
в) отсутствует;
г) сочетается с поражением внутренних органов.
14. Закончите фразу.
При обширных ожогах II и III степени, если при этом поражается 10–15 % поверхности тела, возникает ….
Тема 11. Электротравма и поражение молнией
Электротравмой называются повреждения, возникающие от действия электрического тока большой силы или молнии — разряда атмосферного электричества.
Тяжесть повреждения зависит от длительности воздействия электрического тока и путей прохождения тока через организм.
Наибольшую опасность представляет прохождение тока от руки к руке и между левой и правой ногой (сердце, легкие), через голову (головной мозг). Безопасными считаются напряжение электрического тока до 12 В, сила тока — до 0,1 А. Переменный ток напряжением свыше 37 В может нарушить деятельность сердца, вызвав фибрилляцию его желудочков (прекращение эффективных сердечных сокращений). Постоянный ток напряжением свыше 37 В может вызвать остановку сердца в систоле. Воздействие электрического тока на головной мозг может привести к остановке дыхания вследствие повреждения дыхательного центра.
Электротравма вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах входа и выхода электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажные кожные покровы, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны различные местные проявления — от потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов. Возникающее при этом на коже повреждение напоминает термический ожог III–IV степени. Образовавшаяся рана имеет кратерообразную форму с омозолелыми краями серо-желтого цвета, иногда рана проникает до кости. При воздействии токов высокого напряжения возможно расслоение тканей, разрыв их, иногда с полным отрывом конечностей.
Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии технического электрического тока. На коже часто появляются линии темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева, что обусловлено расширением сосудов.
Общие симптомы при электротравме: потеря сознания, снижение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности, параличи и др. В результате тонического сокращения мускулатуры иногда бывает трудно отстранить пострадавшего от проводника электрического тока. Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: бледность кожных покровов, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и пульса (в типичном месте, т. е. на запястье) — «мнимая смерть». Лишь определение пульса на сонной артерии или выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни у пострадавшего. При более легких поражениях общие явления могут выражаться в виде обмороков, нервного потрясения, головокружения, общей слабости.
При поражении молнией общие явления выражены значительнее. Характерно развитие параличей, глухота, немота и остановка дыхания.
Первая помощь оказывается после прекращения воздействия на пораженного электрического тока:
• прежде всего необходимо осторожно, с соблюдением правил безопасности освободить пострадавшего от действия электрического тока. Для этого следует использовать не проводящие ток сухие предметы и материалы, так как вода является проводником тока. Касаться человека, находящегося под воздействием тока, голыми руками нельзя из-за опасности пострадать при оказании помощи;
• при остановке сердца производят два-три толчка в нижнюю треть грудины, т. е. наносят прекардиальный удар: в ряде случаев эта манипуляция восстанавливает сердечную деятельность;
• если сердечная деятельность не восстановилась, приступают к проведению реанимационных мероприятий;
• при отсутствии самостоятельного дыхания, но сохраненном пульсе на сонной артерии проводят искусственную вентиляцию легких до восстановления самостоятельного дыхания;
• для восстановления сознания пораженного опрыскивают холодной водой, дают вдохнуть нашатырный спирт;
