Геннадий Старшенбаум - Психотерапия для начинающих. Самоучитель
В. в состоянии выбирать и применять техники (приемы) соответствующим образом.
Г. толерантен к неопределенности в терапевтической сессии.
13.
А. поддерживает нормальные отношения с коллегами.
Б. в состоянии интерпретировать особенности поведения клиента в соответствии с теоретической концепцией.
В. в состоянии эффективно справляться с фрустрацией при недостатке прогресса у клиента.
Г. проявляет уместную невербальную экспрессию.
14.
А. поддерживает активный зрительный контакт с клиентом.
Б. понимает, какие техники совместимы с разделяемой им теоретической моделью.
В. осознает свою личную потребность в одобрении клиента.
Г. адекватно готовится к каждой консультационной сессии.
15.
А. осознает, в какой степени его привлекательность для клиента влияет на процесс консультирования.
Б. поддерживает порядок и чистоту в своем офисе.
В. подкрепляет уместное поведение клиента.
Г. в состоянии предсказать эффект техники, применяемой при консультировании.
Оценивается:
Профессиональное поведение (ПП) – мониторинг юридических и этических аспектов терапевтического процесса.
Терапевтические навыки (ТН) – практические и технические навыки, навыки фокусирования.
Личностное осознание (ЛО) – способность психолога рассматривать себя или свои аффекты как часть терапевтического процесса.
Концептуализация клиента (КК) – умение увидеть широкий контекст происходящего в терапии с клиентом, распознать темы, путешествующие из сессии в сессию.
Баллы, полученные в каждом из 15 блоков по характеристикам А, Б, В, Г, проставляются в столбцы таблицы ПП, ТН, ЛО, КК.
Общая компетентность
Границы. Оцениваются способности:
● устанавливать определенные рамки и придерживаться их в лечении (времени, места, внешних деятельности/отношений, установленного плана; ориентированность на время);
● устанавливать, поддерживать профессиональные отношения;
● понимать пациента и предохранять от излишних вмешательств в личное пространство; умение сохранять конфиденциальность;
● заключать с пациентом финансовые договоры, согласованные с контекстом лечения.
Терапевтический альянс. Оцениваются способности:
● устанавливать взаимопонимание;
● понимать и развивать терапевтический альянс с пациентом;
● распознавать разные формы терапевтических альянсов, включая негативные;
● предоставлять пациенту возможность активно участвовать в лечении;
● распознавать и исправлять затруднения в альянсе;
● устанавливать фокусировку на лечение;
● обеспечивать благоприятную установку.
Слушание. Оцениваются способности:
● слушать открыто и без суждений;
● содействовать пациенту в свободном и открытом разговоре.
Эмоции. Оцениваются способности:
● распознавать и специфично описывать аффекты;
● выносить прямые проявления враждебности, аффективности, сексуальности и других сильных эмоций;
● распознавать и описывать (супервизору) свои собственные аффективные реакции на пациента;
● распознавать и преодолевать неуверенность ученика при обучении психотерапии.
Понимание. Оцениваются способности:
● к эмпатии состояния пациента;
● к выражению эмпатического понимания.
Использование супервизии. Оцениваются способности:
● устанавливать педагогический альянс с супервизором;
● внедрять в психотерапию материал работы с супервизором.
Устойчивость/защиты. Оцениваются способности:
● идентифицировать проблемы в сотрудничестве с лечащим врачом;
● выявлять защиты в клинических проявлениях;
● выявлять затруднения к изменению и понимание возможных способов управления ими.
Техники вмешательств (воздействий). Оцениваются способности:
● удерживать фокус на лечении, когда это необходимо;
● способность к конфронтации;
● определять готовность к лечению и обеспечивать его окончание;
● определять готовность пациента к определенным вмешательствам;
● оценивать реакцию пациента на определенные вмешательства.
Навыки для краткосрочных и кризисных вмешательств
Оцениваются способности:
● быстро устанавливать терапевтический альянс с пациентом;
● определять травмирующее событие (стрессор) и реакцию пациента на него;
● вычислять историю типичных механизмов совладания пациента;
● помогать пациенту в проявлении эмоций;
● при необходимости нормализовать эмоциональные реакции пациента на события в кризисной обстановке;
● ориентировать терапию на травмирующий кризис;
● предоставлять поддержку пациенту;
● активно слушать пациента с целью лучшего понимания;
● обеспечивать психообразовательный подход к кризису;
● помочь пациенту развить адаптивные механизмы совладания и выявлять дополнительные источники поддержки;
● устанавливать достижимые терапевтические цели совместно с пациентом;
● быстро собирать необходимую дополнительную информацию.
Навыки для психодинамической психотерапии
Оцениваются способности:
● идентифицировать и эффективно начинать лечение подходящего для психодинамической психотерапии пациента;
● идентифицировать аспекты текущего случая в понятиях теории драйвов[134] и защиты, процесс освоения объектных отношений и компенсации личного опыта пациента;
● связывать настоящее с прошлым, то есть понимать текущие паттерны мышления, чувств, действий и взаимоотношений пациента в ключе его прошлого личного опыта;
● определять разнообразные защиты в клинической картине, гибко и должным образом реагировать на них;
● противостоять, прояснять и интерпретировать прежде неосознанный и полуосознанный материал в терапевтическом сеттинге;
● содействовать выявлению скрытого клинического материала (такого, как сны, ассоциации, трансферентный материал и т. д.);
● выявлять перенос и использовать его в терапии;
● распознавать, сдерживать и использовать в целях терапии контрперенос;
● поддерживать терапевтический альянс перед лицом переноса путем использования концепций нейтралитета, абстиненции, эмпатии и поддержки, оказанной соответствующим образом;
● обеспечивать окончание лечения в контексте психодинамической психотерапии.
Навыки для когнитивно-поведенческой психотерапии
Оцениваются способности:
● устанавливать когнитивную модель происхождения проблем пациента;
● включать пациента в когнитивную модель;
● использовать структурную когнитивно-поведенческую модель, включая поправку на настроение, ссылку на предыдущую сессию, повестку дня сессии, обсуждение домашнего задания, резюме и обратную связь от пациента;
● идентифицировать и выявлять автоматические мысли;
● устанавливать и применять знание когнитивной триады депрессии;
● использовать запись дисфункциональных мыслей как инструмент в лечении;
● использовать активный график как средство терапии;
● идентифицировать общие когнитивные ошибки в мышлении;
● использовать поведенческие техники в качестве лечебного инструмента;
● по окончании активной терапии должным образом и совместно с пациентом планировать сеансы поддержки, самопомощи и контрольные сессии.
Навыки для сочетанной психофармакологии и психотерапии
Оцениваются способности:
● интеграции биологического и психологического аспекта истории болезни пациента;
● обеспечения психообразовательного подхода к психическим расстройствам и риску/пользе обычно назначаемых психотропных лекарств;
